意外傷殘保障范圍擴大 傷殘賠付比例表終獲修訂

 意外傷殘保障范圍擴大

    傷殘賠付比例表終獲修訂

    由于朝陽法院的司法建議，14年未調整的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》終獲修訂，對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行了充分“擴容”，進一步擴大了意外傷殘保障范圍。比如增加了神經精神和燒傷殘疾，擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍等。

    在對近三年審理的意外傷害保險合同案件調研中，朝陽法院發現不少同類案件全部因為原告所受損害是否屬于理賠范圍發生爭議，保險公司也均以原告殘疾程度不符合保險合同所附《比例表》為由拒賠，而約70%的案件均因保險公司不接受調解而被判決駁回。該法院由此發現《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》14年未修訂。

    法院認為，《比例表》14年未修訂，內容過于滯后，且其中關于最高給付比例的規定也過于原則。像器官摘除、皮膚燒傷等在《比例表》中均找不到相應匹配的項目。《比例表》已經由統一殘疾程度核定標準的指導性規范演變為保險公司拒賠、約束金融消費者權利的手段。

    今年3月，朝陽法院向中國保險監督管理委員會發出司法建議。近日，保監會復函表示已積極推進修訂。6月，保監會印發了《關于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關問題的通知》，同時廢止了1999年發布的《關于繼續使用<人身保險傷殘程度與保險金給付比例表>的通知》。

    同時，中國保險行業協會與中國法醫學會聯合發布了《人身保險傷殘評定標準》，進一步擴大了意外傷殘保障范圍。