國家衛(wèi)計委 中央綜治辦 公安部 司法部 四部門聯(lián)合重拳整肅“醫(yī)鬧”
醫(yī)療糾紛責(zé)任認定前，醫(yī)療機構(gòu)不得賠錢息事；加強警醫(yī)聯(lián)動；涉及死亡事件12小時內(nèi)上報……國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知》，明確了多項防范和整治“醫(yī)鬧”的措施。
禁止“草草賠錢了事”
雖然國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，近兩年全國醫(yī)療糾紛數(shù)量同比有所下降，但是“醫(yī)鬧”依然是縈繞在醫(yī)生心頭的大患。這次的通知明確提出，醫(yī)療糾紛責(zé)任未認定之前，醫(yī)療機構(gòu)不得賠錢息事。
“滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機關(guān)不得進行案件調(diào)解，醫(yī)療糾紛責(zé)任認定前不得賠錢等措施，明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛處理的流程。”四川省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師王東認為，“兩個不得”破除了“醫(yī)鬧”想要通過賠錢來滿足訴求的幻想，讓醫(yī)療糾紛真正回到依法處理的軌道上來。
中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧利強認為，文件明確禁止“私了”，需要醫(yī)院和患者雙方共同尊重法律程序。“在實踐中，醫(yī)療糾紛走法律程序不代表不講人情，在準(zhǔn)確鑒定病情和責(zé)任的基礎(chǔ)上做判斷，能夠更好保護醫(yī)患雙方權(quán)益。”
四川省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任兼小兒外科主任劉文英認為，有了這個規(guī)定后，醫(yī)院更有底氣正確處理醫(yī)療糾紛。但是，當(dāng)前醫(yī)患之間關(guān)系并不理想，醫(yī)院要真正做到這一點，還需要出臺可操作的細則，形成一套規(guī)范化的醫(yī)療糾紛處理機制。
“完善第三方醫(yī)療鑒定機構(gòu)功能，更能讓醫(yī)院有勇氣直面醫(yī)療糾紛，患者家屬也才能信服，有效避免‘醫(yī)鬧’行為的發(fā)生。”劉文英說。
加強警醫(yī)聯(lián)動迅速應(yīng)對
通知提出，健全警醫(yī)聯(lián)動機制；發(fā)生傷醫(yī)、擾序等涉醫(yī)事件，醫(yī)療機構(gòu)要采取果斷措施，保護醫(yī)務(wù)人員和事發(fā)現(xiàn)場；對威脅、恐嚇、侮辱醫(yī)務(wù)人員的，要堅決制止并迅速報警。
“警醫(yī)聯(lián)動是一大亮點。”鄧利強說，在很多“醫(yī)鬧”事件中，安保不能完全發(fā)揮作用，這個時候公安機關(guān)在第一時間及時介入，避免蓄意滋事、保護醫(yī)生人身安全就格外重要。
四川大學(xué)華西醫(yī)院安全保衛(wèi)部部長梁海斌認為，警醫(yī)聯(lián)動可提高突發(fā)事件的反應(yīng)效率和處置成功率，有利于醫(yī)患糾紛的提前介入與有效防范，同時對違法犯罪分子可起到強大的震懾作用。
通知同時要求，應(yīng)全面提升醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力，特別是區(qū)縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)，集中力量針對薄弱環(huán)節(jié)和重點科室做好防范。
“不難發(fā)現(xiàn)，三級醫(yī)院、地區(qū)性中心醫(yī)院是醫(yī)療糾紛重點發(fā)生地之一。”鄧利強說，這類醫(yī)院診療量大、疑難險癥多，一旦治療效果與患者預(yù)期不符，容易出現(xiàn)矛盾，“這次著重提出對薄弱環(huán)節(jié)和重點科室做好防范，很有針對性。”
多管齊下根治醫(yī)患矛盾“頑疾”
通知要求，進一步加強醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時做好信息發(fā)布及信息溝通工作，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生涉醫(yī)違法犯罪案件，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況上報屬地衛(wèi)生計生行政部門，并逐級上報至國家衛(wèi)生計生委。其中，涉及死亡、重傷或引發(fā)群體性事件的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即報告屬地衛(wèi)生計生行政部門和當(dāng)?shù)鼐C治組織，并在12小時內(nèi)上報至國家衛(wèi)生計生委。
目前一些醫(yī)療機構(gòu)的行醫(yī)行為還有待規(guī)范，特別是醫(yī)療糾紛的鑒定機構(gòu)和鑒定程序公信力有待提高。專家建議，探索建立司法鑒定與醫(yī)療事故鑒定相結(jié)合的鑒定程序，統(tǒng)一機構(gòu)、統(tǒng)一人員，為醫(yī)療糾紛的處理提供更加公正的評判平臺。
王東認為，可以建立醫(yī)療事故鑒定專家?guī)欤谛枰鲠t(yī)療事故鑒定時，隨機抽取并兼顧回避制度。在具體操作方法上，采取合議形式，一并對醫(yī)療行為有無過錯，過錯造成的傷害程度進行鑒定，增加醫(yī)療糾紛鑒定的公信力。
劉文英等表示，一方面要改進和完善醫(yī)院自身的治療環(huán)境和水平，另一方面還要引導(dǎo)公眾建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念。“長期以來，公眾對醫(yī)學(xué)存在過高的期待，一遇到醫(yī)患糾紛就情緒激動，一激動就引起對立，一對立就引發(fā)沖突。所以，亟待破除對醫(yī)學(xué)的‘妖魔化’和‘神化’。”
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