漫畫：“死要錢”。
曾被媒體曝出“５５０萬元天價醫(yī)藥費(fèi)”的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院再次曝出“向死者收費(fèi)”的事件，在患者死亡后多收多項(xiàng) 住院治療費(fèi)用。兩起事件發(fā)生在同一醫(yī)院令人震驚，當(dāng)年由中央紀(jì)委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀(jì)委聯(lián)合調(diào)查并限令整改的醫(yī)院為何再曝亂收費(fèi)事件？而哈醫(yī)大二 院在官網(wǎng)發(fā)表的聲明也疑點(diǎn)多多。這背后還有怎樣的隱秘？記者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。
為何又是哈醫(yī)大二院？
患者家屬在網(wǎng)帖上稱：患者金某于２０１４年２月在哈醫(yī)大二院病逝。ＩＣＵ病房住院１３天，花費(fèi)２１萬余元。患者家屬還在網(wǎng)帖上貼出了患者在住院期間的部分 費(fèi)用清單，其中有不少令人困惑的地方：一天輸液４１組是否確有其事？是否存在過度醫(yī)療？哈醫(yī)大二院隨后發(fā)表聲明，承認(rèn)由于“誤計(jì)誤收”，確認(rèn)多收了１．８ 萬余元。
一天可以輸液４１組嗎？哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長焦軍東接受“中國網(wǎng)事”記者采訪時說：“在ＩＣＵ緊急的處理有很多，醫(yī)院都是先搶救病人，后補(bǔ)錄 治療用藥記錄。通常會把之前沒有錄入的用藥記錄在之后補(bǔ)上。也就是說４１組是很多天累計(jì)的結(jié)果，不可能是１天用藥４１組。”
業(yè)內(nèi)人士指出，如果如院方所說，一張單子上出現(xiàn)４１組輸液為多天累計(jì)結(jié)果，而且沒有進(jìn)行說明，那就等于為患者家屬的知情權(quán)設(shè)置了障礙。
同樣在哈醫(yī)大二院，２００５年“天價醫(yī)藥費(fèi)”的當(dāng)事人翁某因患惡性淋巴腫瘤入住該院，先后在干部病房和心外科ＩＣＵ治療，最終因多臟器功能衰竭，于８月６ 日病故。住院８２天，醫(yī)院共收取住院費(fèi)１３８．９萬元，加上醫(yī)院讓患者自購藥物，加起來共花費(fèi)約５５０萬元之巨。經(jīng)調(diào)查組查明，該院通過自立項(xiàng)目、分解項(xiàng) 目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，以及收取未檢驗(yàn)、檢查、治療的項(xiàng)目費(fèi)用和未使用耗材、藥品的費(fèi)用等手段，多收費(fèi)２０．７萬余元。
２００６年衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦就此事通報了中央紀(jì)委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀(jì)委聯(lián)合調(diào)查組對哈醫(yī)大二院有關(guān)違紀(jì)違法問題的查處情況，認(rèn)定其在“天價 醫(yī)藥費(fèi)”事件中存在違反規(guī)定亂收費(fèi)、一些科室違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書、部分科室管理混亂、對患者家屬投訴采取的措施不力，處置不當(dāng)?shù)葐栴}，并對相 關(guān)責(zé)任人依法依紀(jì)進(jìn)行了處理。
一位醫(yī)生就哈醫(yī)大二院“向死者收費(fèi)”事件在《新京報》撰文稱，對于這樣的問題，私了會讓社會更加一團(tuán)霧水。既然已成公共事件，當(dāng)事醫(yī)院身為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 責(zé)任將２０多萬元的花費(fèi)向社會作出真實(shí)的解釋，公布詳細(xì)的明細(xì)，接受社會的嚴(yán)格監(jiān)督，上級部門的調(diào)查，同樣也應(yīng)公布詳細(xì)調(diào)查結(jié)果。
為何又是ＩＣＵ？
與２００５年“天價醫(yī)藥費(fèi)”事件相同，此次“為死者開藥”事件同樣發(fā)生在該院ＩＣＵ病房。為何該院ＩＣＵ病房仍會產(chǎn)生這樣的問題？
衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦２００６年關(guān)于哈醫(yī)大二院違紀(jì)違法案的通報曾指出，該院ＩＣＵ違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書，存在醫(yī)囑、特護(hù)記錄、收費(fèi)單中藥品數(shù) 量互不相符和部分醫(yī)囑單非醫(yī)師本人簽字的現(xiàn)象；使用未經(jīng)國家審批的進(jìn)口藥品；對自購藥品沒有與患者家屬之間的交接、核對及退藥手續(xù)；大量外請專家會診而未 按規(guī)定辦理相應(yīng)的手續(xù)。
《新京報》文章指出，由于醫(yī)療需要，ＩＣＵ通常采取封閉式管理，患者家屬大多時間被隔離在病房之外，與此同時，ＩＣＵ的病人大多比較危重，往往自己不能有 效記憶治療過程，這又導(dǎo)致了ＩＣＵ的醫(yī)療信息比較閉塞，在整個醫(yī)療過程中既得不到患者的確認(rèn)，家屬也難有機(jī)會監(jiān)督，這為有些ＩＣＵ虛構(gòu)治療項(xiàng)目，濫用醫(yī)療 設(shè)施，過度用藥創(chuàng)造了一定的條件。
此外，現(xiàn)在的管理部門，在進(jìn)行費(fèi)用審查時，也常常因?yàn)椋桑茫盏馁M(fèi)用比較大，對ＩＣＵ的許多收費(fèi)項(xiàng)目，多采取比較寬容的地步，這在某些程度上助長了一些ＩＣＵ收費(fèi)不規(guī)范的“慣性”。實(shí)際上ＩＣＵ作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用區(qū)域，理應(yīng)獲得更加嚴(yán)格的監(jiān)管，以保證患者的權(quán)益。
一天＝２５小時 收費(fèi)緣何“逆天”？
患者家屬出具的醫(yī)院收費(fèi)詳單顯示，日期為２月１８日的清單里面，出現(xiàn)了持續(xù)呼吸功能檢測、動脈內(nèi)壓力監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、中心靜脈壓測定、呼吸機(jī)輔助呼吸、連續(xù)性血液凈化、無創(chuàng)血壓脈搏監(jiān)測、心電監(jiān)測等８個項(xiàng)目顯示收費(fèi)數(shù)量為２５小時。
焦軍東解釋說，系統(tǒng)記錄有一個相應(yīng)的周期，比如每天１０點(diǎn)作為一個結(jié)算點(diǎn)，那么１０點(diǎn)時結(jié)算的就是這一天的記錄。但是不排除人為多次操作造成的重復(fù)記錄。 于是就可能出現(xiàn)患者清單上顯示這一天收取了２５個小時的監(jiān)測費(fèi)用。“但是，護(hù)士會根據(jù)住院期間的監(jiān)測數(shù)進(jìn)行復(fù)核。多出的小時數(shù)已經(jīng)退掉了，家屬也認(rèn)可這樣 的結(jié)果。”
業(yè)內(nèi)人士推測，之所以會出現(xiàn)一天消費(fèi)“２５小時”這樣的收費(fèi)記錄，是交班時發(fā)生的時間重疊造成的。比如，醫(yī)生如果在１１點(diǎn)半交班，從０點(diǎn)到１１點(diǎn)半之前的 時間可能會被記為１２小時，而接班醫(yī)生則會將１１點(diǎn)半到零點(diǎn)的時間計(jì)為１３小時，累計(jì)便出現(xiàn)了２５小時這樣的治療時長，這種情況的出現(xiàn)很不合情理。
網(wǎng)民“＠熙天曜日”說：一天出來２５小時，醫(yī)院為了收費(fèi)簡直是“逆天而行”。醫(yī)院說“退掉了”，那如果患者不投訴就不退了嗎？
網(wǎng)民“＠曾小爺”說：真是寧可多收患者錢，決不能讓醫(yī)院受損失！
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