北京市從2010年起在東城、西城試點，2011年起在全市推廣“家庭醫(yī)生”服務。有媒體近日走訪發(fā)現，6年來，家庭醫(yī)生簽約率雖然報表上達到了 33%，甚至超過國家衛(wèi)計委提出的2017年覆蓋率達到30%的要求，但不少社區(qū)居民是在不知情的情況下“被簽約”，很多“健康檔案”隨著居民搬遷或者醫(yī) 生的調離成了“死檔”。
原本屬于先行先試、被寄予示范意義厚望的北京市家庭簽約醫(yī)生工作，在6年后出現了難聚人氣、健康檔案多成“死檔”的尷尬局面，不能不說是一個遺 憾。從根本上講，這是因為相關制度在執(zhí)行中落實不力、相關配套措施和資源等不到位造成的。從相關報道來看，大致有以下幾方面的原因。
簽約規(guī)則執(zhí)行不到位。北京在推行“家庭簽約醫(yī)生”具體工作中明確要求要嚴格按照“充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務”的原則進行，但許多 社區(qū)在推進過程中，卻與家庭健康檔案建設等混為一談，甚至是很多居民在根本不知情情況下“被簽約”“被服務”。這導致很多人對此要么一無所知，沒有找家庭 醫(yī)生服務的意識；要么理解偏頗，認為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生，可以“包辦一切”，但實際卻不能，反過來很傷“家庭簽約醫(yī)生”在群眾中的形象，其“遇冷”似乎 也是必然。
簽約服務標準超標。北京市原本設計一個“家庭簽約醫(yī)生”團隊（一般由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名防保人員3人組成）與服務家庭戶數的比例 為1∶600，但在實際中卻達到1000多戶，原本需要1萬多個“家庭簽約醫(yī)生”團隊，現在實際只有3000多個，“人少事多”讓服務質量明顯下降，也影 響了“家庭簽約醫(yī)生”形象和吸引力。
日常基礎簽約服務不到位。如服務站的家庭醫(yī)生電話宣傳，要求是24小時全天候服務，但實際上要么打不通，要么工作時間才能打通，服務存在“斷檔”或“截留”現象。
服務待遇偏低，難招、難留人才。在北京，社區(qū)醫(yī)生的收入目前大概月薪7000至8000元之間，而大醫(yī)院的專科醫(yī)生的收入則是社區(qū)醫(yī)生的2倍甚至更多。
有關部門日前聯(lián)合制定《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》提出，到2020年，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全體人群，基本實現家庭醫(yī)生簽 約服務制度的全覆蓋。北京市一些社區(qū)的家庭醫(yī)生“走偏”，說明推廣家庭簽約醫(yī)生不僅僅是制定一個方案那么簡單，還有更多配套工作要做。
首先，各地要嚴格配套家庭醫(yī)生簽約制度具體實施的基本工作原則，并嚴格不折不扣落實到位；其次，抓緊家庭簽約醫(yī)生人才團隊的培養(yǎng)與建設；再次， 強化家庭簽約醫(yī)生日常監(jiān)督管理工作，避免家庭醫(yī)生服務“放羊式”管理的軟肋；最后，要加大財政扶持力度，讓家庭醫(yī)生在搞好服務的同時，也有一個體面的收 入，反過來促使這一工作向深度推進。只有這樣，才能更好地推廣、普及家庭醫(yī)生，讓群眾享受到實實在在的醫(yī)療衛(wèi)生改革紅利。
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