資料圖片：5月4日晚，德清縣新市鎮(zhèn)一家蓄電池廠附近的居民點(diǎn)內(nèi)，1歲小女孩孫學(xué)好的父親展示孩子超標(biāo)的血鉛檢測(cè)結(jié)果。今年3月以來，浙江湖州德清縣新市鎮(zhèn)一家蓄電池廠周邊多名兒童及成人在醫(yī)院檢查過程中發(fā)現(xiàn)血鉛超標(biāo)。
鉛污染事件時(shí)有發(fā)生，兒童血鉛超標(biāo)引起社會(huì)廣泛關(guān)注。
鉛是已知毒性較大、累積性也較強(qiáng)的重金屬之一，若長(zhǎng)期蓄積于人體，將嚴(yán)重危害神經(jīng)、造血系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。人們十分關(guān)心鉛污染是怎樣影響人體健康的，出現(xiàn)血鉛超標(biāo)該怎么辦。為此，記者采訪了有關(guān)專家。
兩類人群容易受到鉛污染
僅僅依據(jù)身體的異常反應(yīng)，很難判斷血鉛是否超標(biāo)
鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，在人體內(nèi)無任何生理功用。鉛進(jìn)入人體達(dá)到一定劑量，就會(huì)導(dǎo)致鉛中毒。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科郝鳳桐主任說，鉛對(duì)人體有廣泛的毒性作用，可導(dǎo)致神經(jīng)、血液、消化、泌尿及生殖系統(tǒng)損害。鉛對(duì)不同個(gè)體均能產(chǎn)生損害。
醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，女性對(duì)于鉛的毒性作用更為敏感，圍產(chǎn)期的婦女體內(nèi)的鉛可以通過胎盤、乳汁危害胎兒、嬰幼兒的健康。兒童屬于生長(zhǎng)發(fā)育中的個(gè)體，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等組織器官尚未發(fā)育成熟，且代謝率高于成人，在同等劑量條件下，更容易受到鉛的損害。
鉛通過呼吸道和消化道被人體吸收。受鉛污染的一般有兩類人群，一是職業(yè)場(chǎng)所暴露，一是生活環(huán)境暴露。中國(guó)疾控中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所尚琪研究員說，職業(yè)場(chǎng)所的暴露，一般暴露濃度高，對(duì)健康影響比較大。而環(huán)境暴露，是一個(gè)長(zhǎng)期低濃度的暴露，人體可能不會(huì)出現(xiàn)明顯不適癥狀，容易被忽視。
北京大學(xué)第三醫(yī)院職業(yè)病研究中心趙金垣教授說，國(guó)際上一般認(rèn)為，血鉛濃度大于200微克/升時(shí)，可能會(huì)對(duì)兒童健康造成一定危害。成人血鉛濃度超過400微克/升，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀；超過600微克/升，會(huì)出現(xiàn)貧血；達(dá)到800微克/升，會(huì)出現(xiàn)腹絞痛。 兒童對(duì)鉛的吸收率約為成人的5倍，而排鉛能力只有成人的30%。國(guó)內(nèi)最新研究成果顯示，兒童體內(nèi)血鉛超過100微克/升，智能指數(shù)就會(huì)下降10—20分。國(guó)際消除兒童鉛中毒聯(lián)盟的專家告誡說，中國(guó)如果不注意鉛中毒的防治，20年后中國(guó)人平均智力將比美國(guó)人低5%。
個(gè)體受到鉛污染，是否就達(dá)到慢性鉛中毒的程度？郝鳳桐說，與其他中毒性疾病類似，慢性鉛中毒早期的表現(xiàn)缺乏特征性，可表現(xiàn)出乏力、食欲不振、腹痛、記憶力減退等癥狀。所以，僅依據(jù)身體異常反應(yīng)來判斷是否鉛中毒比較困難。
郝鳳桐說，尤其是兒童鉛中毒，醫(yī)務(wù)工作者出于對(duì)發(fā)育過程中兒童的保護(hù)，對(duì)于血鉛是否超標(biāo)的判定，明顯比成年人更為嚴(yán)格，兒童身體的異常反應(yīng)更難與鉛中毒密切關(guān)聯(lián)。
血鉛檢測(cè)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)
一定要區(qū)分血鉛超標(biāo)是短期現(xiàn)象還是長(zhǎng)期過程
幾名受鉛污染事件影響的兒童，從湖南的一個(gè)縣城到省城的湘雅醫(yī)院進(jìn)行治療。不到一個(gè)月，這幾名兒童的血鉛水平均大幅回落。主治的醫(yī)生說，他并沒有采取特別的辦法，孩子們血鉛含量降低，主要原因是他們離開了受污染的環(huán)境。
血鉛主要用于兒童鉛中毒的診斷。郝鳳桐強(qiáng)調(diào)，血鉛檢查屬于針對(duì)微量元素的定量檢測(cè)，對(duì)于檢測(cè)條件有嚴(yán)格要求。一旦由于檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法、外部污染等因素影響到檢測(cè)結(jié)果，將對(duì)兒童鉛中毒的診斷產(chǎn)生根本的影響。因此，衛(wèi)生部制定了血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范，對(duì)于血鉛檢測(cè)人員資質(zhì)、標(biāo)本采集、檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法、質(zhì)量控制等方面有嚴(yán)格的技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定；診斷兒童鉛中毒，需要二次靜脈血檢測(cè)結(jié)果作為診斷依據(jù)；血鉛檢測(cè)達(dá)不到衛(wèi)生部血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范各項(xiàng)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能開展血鉛檢測(cè)。
“在醫(yī)學(xué)上，血鉛超標(biāo)不是規(guī)范、科學(xué)的用語。”趙金垣說，鉛在人體內(nèi)的蓄積是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，不能通過一個(gè)靜態(tài)的剖面檢測(cè)結(jié)果來判定。一定要區(qū)分血鉛超標(biāo)是短期現(xiàn)象還是長(zhǎng)期過程。建議將血鉛與尿鉛測(cè)定結(jié)合進(jìn)行，尿鉛比血鉛一般能更準(zhǔn)確地判定體內(nèi)鉛的蓄積水平。
“比如說，重金屬對(duì)人體的腎臟損傷，對(duì)應(yīng)的尿液中金屬含量就會(huì)升高，檢測(cè)尿液中的相應(yīng)金屬含量，還需檢測(cè)健康效應(yīng)指標(biāo)來反映重金屬對(duì)人身體的損傷情況。”尚琪表示。
一般來說，20至30天，人體內(nèi)的血鉛的濃度就會(huì)減一半。郝鳳桐分析，由于鉛中毒是許多變量綜合作用的結(jié)果，因此不能僅僅依靠排放濃度與排放時(shí)間去認(rèn)定損害健康的時(shí)間閾值。國(guó)內(nèi)發(fā)生的涉鉛生產(chǎn)企業(yè)環(huán)境污染導(dǎo)致周邊人群血鉛超標(biāo)的案例，以連續(xù)生產(chǎn)3年以上的居多。
鉛作為環(huán)境污染源，來源和污染途徑比較復(fù)雜，不同地區(qū)的本底污染水平有較大的差異。對(duì)于涉鉛生產(chǎn)企業(yè)，國(guó)家環(huán)保部門對(duì)于其廢水、廢氣、廢棄物的鉛排放及周邊人群距離防護(hù)制定有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。但是，我國(guó)防治鉛污染事件的工作基礎(chǔ)薄弱，缺乏鉛污染的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，更缺乏全國(guó)性的基礎(chǔ)調(diào)查。
尚琪認(rèn)為，我國(guó)環(huán)境鉛污染健康危害預(yù)防工作，首先要強(qiáng)化基礎(chǔ)研究，尤其是要尋找鉛的人群健康效應(yīng)指標(biāo)，以及開展我國(guó)人群血鉛本底水平調(diào)查。只有獲得大量有效的健康數(shù)據(jù)，國(guó)家防控決策才能科學(xué)，才不會(huì)引起不必要的恐慌。 用藥物驅(qū)鉛并不可取
并不是所有的血鉛超標(biāo)者都需要住院治療
幾年前，趙金垣參加了一次小兒鉛中毒的座談會(huì)。在會(huì)上，一位年輕的專家提出要用某種特殊藥物來驅(qū)鉛。
這是防治血鉛超標(biāo)容易步入的誤區(qū)。趙金垣說，如果兒童血鉛含量不是特別高，使用藥物會(huì)產(chǎn)生“過絡(luò)合綜合征”，會(huì)把身體中一些必需的金屬元素如鋅、錳、銅、鈣等，通過絡(luò)合作用排出體外。兒童體內(nèi)的鉛可能還未對(duì)身體造成傷害，藥物驅(qū)鉛治療反而對(duì)身體產(chǎn)生不必要的傷害。
郝鳳桐說，懷疑血鉛超標(biāo)，需選擇有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血鉛檢查。在存在鉛污染的情況下，每個(gè)人體內(nèi)鉛負(fù)荷有所不同。醫(yī)生會(huì)依據(jù)每個(gè)人的具體情況制定治療措施，并不是所有的血鉛超標(biāo)者都需要住院治療。
如果兒童血鉛的含量不是很高，應(yīng)該如何驅(qū)鉛呢？趙金垣建議，多吃些粗糧和蔬菜、水果，就能起到自然驅(qū)排作用。如果要用藥物，吃些維生素B和C就可以。“我建議把維B和維C碾成粉末，制成糖漿，叫兒童驅(qū)鉛合劑，讓那些血鉛超標(biāo)的兒童服用。這樣驅(qū)鉛，兒童服用方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，家長(zhǎng)感覺放心。”
“在相同的鉛污染情況下，個(gè)體生理差異、個(gè)人生活習(xí)慣、衛(wèi)生知識(shí)等因素，均會(huì)影響體內(nèi)的鉛負(fù)荷水平。例如，過多攝食膨化食品、含鉛松花蛋、濫用偏方、使用釉上彩餐具、飯前不洗手等行為，都可能帶來鉛的污染問題，需要加以注意。”郝鳳桐說。
防止鉛對(duì)人體的傷害，個(gè)人需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2009年2月衛(wèi)生部頒布《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》，在健康教育、行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方面提出了具體的建議。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的血鉛超標(biāo)都是通過環(huán)境暴露造成的，阻斷暴露途徑很重要。“兒童血鉛超標(biāo)的數(shù)據(jù)分析沒有男女的差異，多是低齡組兒童。在生活環(huán)境鉛水平高的情況下，4至6歲的兒童如果沒有任何防護(hù)，吃東西也會(huì)造成血鉛超標(biāo)。”尚琪認(rèn)為，我國(guó)重金屬冶煉和加工企業(yè)應(yīng)該向人口稀少的地方轉(zhuǎn)移。只有消除污染源，阻斷暴露途徑，才能從根本上杜絕鉛污染事件的發(fā)生。
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