門診住院手術均由同一醫生帶隊服務每家市屬醫院至少3個科室先試點
患者就醫將享受同一醫生團隊全程服務
今后，患者就醫將享受到醫療團隊提供的全程服務，即從掛號到醫生了解病情、檢查、診斷、治療再到復診，都由同一個主診醫生“負責到底”。昨天，記者從北京市醫管局獲悉，為解決門診、住院分段管理不利于患者獲得連貫性照顧的問題，今年年底前，所有市屬醫院都將有至少3個科室開展主診醫師試點。
構成
診療小組由一名主診醫師帶領
記者從市醫管局獲悉，2011年，市衛生局在宣武醫院等7所市屬三級醫院開展了主診醫師負責制試點工作，收效較好。經研究，決定推廣試點經驗，逐步在市屬醫院實行主診醫師負責制。
衛生部門相關負責人表示，現在本市各醫療機構對病人的治療還是“門診是門診、住院是住院”的分段式管理，這種模式不利于一個醫院對于病人治療的全程控制。主診醫師負責制是本市公立醫院改革中的一項全新嘗試。
所謂主診醫師負責制，就是按照疾病分組或醫療技術，將科室醫生分為若干團隊。由一位主診醫生(主診醫師)帶領診療小組，全面負責病人的診療過程，包括門診、住院和手術。病人復診時一般仍由前次就診或住院時的主診醫師團隊診治，確保診療的連貫性。
根據規定，主診醫師診療組一般由一名主診醫師、2至3名主治醫師和住院醫師組成，負責所管患者門診、住院期間的診療工作。這其中，主診醫師應具備副主任醫師及以上任職資格，負責本診療組的全面事務。醫院還可酌情設置副主診醫師，同樣應具備副主任醫師職稱。而主治醫師和住院醫師協助主診和副主診醫師開展相關工作。
記者獲悉，按照醫德好、技術強、善協作、身體健等要求，主診醫師應通過競聘方式產生，并實行任期制，醫院應制定主診醫師考核辦法。據介紹，診療組數量可根據病區或科室床位數量，由各醫院自行設置。醫管局建議，綜合醫院每診療組管理10名左右患者。
試點
推廣情況納入醫院績效考核
根據時間安排，到2013年底，在所有市屬醫院開展主診醫師試點工作，每所醫院至少在3個科室試點開展主診醫師試點工作。同時，已先期啟動試點的7家醫院將拿出全院超過30%的科室，推行主診醫師負責制。
多次檢查的情況在口腔科和婦產科尤為突出。北京婦產醫院院長日前做客城管廣播時表示，醫院即將進行主診醫師負責制。屆時，從第一次產檢到生產、產后恢復，主診團隊將全程追蹤。據了解，目前每名孕婦都至少要來婦產醫院做10次以上的孕檢，經常檢查一次就要換一個醫生。
按照要求，今年年底前，各試點醫院還將對試點工作進行階段總結，查找問題，提出完善措施。市醫管局對試點醫院實施情況進行考核評估，并適時納入醫院績效考核體系。
市醫改辦相關負責人表示，主診醫師負責制的推出有利于專家資源的合理使用，引導患者層級就診。未來，病人到醫院看病，要先由醫師接診。“大家說我不信任門診的小大夫，我們有主診醫師負責制，他這是一個團隊。”這位負責人表示，如果患者病情需要的話，再給他直接轉到專家那兒。
■成效
醫院提高床位使用率
朝陽醫院是本市最早試點主診醫師負責制的三甲醫院，全院40個科室中選出了腎內科、骨科、血管外科這三個科室“探路”。醫院醫務處負責人介紹，來院治療的患者凡是在這三個科室就診的，即從門診到住院由整個主診團隊負責，這個團隊包括一名主診醫師，一名副主診醫師和3至5名醫師，平均每個主診團隊負責12B15張病床。
以骨科為例，科室內共設有7個主診小組。骨科主任醫師周君玲表示，科里一共有10多名大夫，卻要負責30多位病人，工作強度大，醫生不分專業特長對分管的患者都“眉毛胡子一把抓”。成立主診醫師負責小組后，則是按照專業特色，分為脊柱、關節、創傷、骨腫瘤等，病人從門診看病開始就被分到小組，一直到住院、復查，真正實現了病人按病就醫、醫生負責到底。
周君玲稱，團隊中的分工各有不同，醫師主要由住院醫生組成，會對新入院的病人進行初步診斷，包括一些全身檢查等，按照要求在4個小時內完成。隨后由副主診醫師解答一些基本問題，制定手術方案，最后主診醫師解決疑難棘手問題，確定最后的手術方案。“這不僅提高了床位使用率，看病過程也更有連續性，床位安排更加靈活。以前治療簡單骨折，入院時間都在兩周以上，現在只要3B5天就可以全部完成出院。”
醫務處負責人介紹，今年底前，醫院內最多有7個科室將全部實行主診醫師負責制，包括泌尿科、普外科等特色科室。
■7家試點醫院
安貞醫院
朝陽醫院
宣武醫院
友誼醫院
北京口腔醫院
北京胸科醫院
同仁醫院
共有條評論