衛計委：加強異地就醫票據審核 發現問題及時追繳

近日，國家衛計委辦公廳印發了《關于開展全國新農合基金監管專項督查工作的通知》。《通知》明確，在全國范圍內部署開展新農合基金監管專項督查活動。定期開展對定點醫療機構的考核評價；對異地就醫的大額發票進行全面復核，發現問題及時追繳資金等。

　　據了解，為打擊違法犯罪行為，加強新農合基金管理，維護基金安全，針對近期在部分地區出現的套騙取新農合基金等違規現象，國家衛計委辦公廳下發該《通知》。

　　《通知》提出，專項督查分為自查和抽查兩個部分，其中，自查由各省級衛生計生委組織，結合本地實際，通過開展自查、交叉檢查、集中抽查等多種形式，全面排查省（區）內新農合資金使用過程中的風險隱患。

　　自查主要包含四項內容：一是逐條對照并開展新農合基金監督管理檢查。特別是要嚴格執行審核報付流程和標準，規范崗位設置和職責分工，建立健全內部控制制度、稽查制度和違規責任追究制度，堅決在制度上堵住基金不合理流失的渠道。

　　二是加強對定點醫療機構，特別是對鄉鎮衛生院、村衛生室和民營醫療機構的監管，定期開展對定點醫療機構的考核評價。對于醫療機構通過虛增住院天數、分解住院、掛床住院等方式套取新農合基金的，一經發現要嚴肅查處，情節嚴重的要取消定點資格，直至依法吊銷醫療機構執業許可證，并追究醫療機構主要負責人責任。

　　三是加強異地就醫票據審核，要對異地就醫的大額發票進行全面復核，發現問題要及時追繳資金，涉嫌違法的要及時移交司法部門處理，堅決打擊不法分子騙取新農合基金的行為，消除犯罪分子通過假發票騙取新農合資金的隱患。盡快完善本省（區）新農合信息平臺和系統，并與國家級新農合信息平臺互聯互通，盡快實現雙向數據交換和線上費用審核。完善信息錄入，加強參合人員身份比對，防止重復參保（合）。

　　四是嚴格新農合三級公示制度，對于村民的個人繳費、享受待遇情況要在縣、鄉、村三級通過適當方式公開，及時糾正公開工作不到位的情況。

　　抽查方面，國家衛計委將聯合財政、審計、公安等部門，于年底前組織有關人員和專家重點對部分省（區）進行抽查。

　　根據《通知》，在各省全面自查的基礎上，國家衛計委擬聯合財政、公安等部門于12月開展現場抽查工作，加大對新農合基金監管違規行為的打擊和震懾力度。