當前，信息及工程技術的巨大進步使得醫學發展如虎添翼，許多過去無法想象的手術已變成現實，功能神經外科的前景更加讓人激動。
功能神經外科是用手術的方法治療神經系統功能性疾病的醫學分支。李勇杰教授創辦北京功能神經外科研究所后，攜團隊辛勤耕耘近20年，在這一領域 內不斷發展、引進、消化、吸收和提升新技術、新療法，為以前諸多“不治之癥”帶來了實實在在的療效。下面是通過微創手術治療的真實病例。
日前，由首都醫科大學宣武醫院、北京功能神經外科研究所主辦，北京大學第一醫院、中日友好醫院、北京天壇醫院、上海瑞金醫院、長海醫院等多家著名醫療機構協辦的“2017功能神經外科華夏會議”在北京召開。
“半截人”北京術后7年無痛，成為創業領頭人
曾經因軀干被重型卡車碾壓成兩截的“半截人”彭水林，借來京參加公益活動的機會，近日回到為他解除劇痛的宣武醫院進行復查。這是老彭在該院接受 脊髓電刺激手術后的第7年，此前的幾年，他因做了軀體離斷手術，一直在痛不欲生中煎熬，多次想自己了斷生命。像老彭這樣的高截位存活者，在世界上非常罕 見，因此常被形象地稱為“半截人”。
彭水林是2004年在深圳被卡車碾壓成兩截的，當時為救命，醫生為他從肚臍以下做了緊急離斷手術，生命保住了，但由于神經損傷后出現嚴重的殘肢 痛，嚴重影響老彭術后康復和生活的信心。雖大劑量服用多種藥物止痛，不僅療效欠佳，而且出現藥物成癮。2011年，老彭來到首都醫科大學宣武醫院功能神經 外科就診。經科主任李勇杰教授和朱宏偉教授會診后，決定為他施行脊髓電刺激手術治療。手術是通過在脊髓背面置入電極產生脈沖電流，抑制痛覺信號傳導到大 腦，從而大幅減輕甚至消除疼痛。
術后的彭水林疼痛完全消失，停掉了所有鎮痛藥物，生活變得樂觀向上，不僅開了“半截人便利店”，還積極參加公益活動，做勵志演講，組建殘疾人創業隊伍。彭水林也成為目前全球高位離斷手術后存活時間最長的患者。
這次來到宣武醫院，朱宏偉教授團隊為他檢測了脊髓電刺激相關設備，并調整了相關神經刺激參數。檢查結果顯示，其體外“鎮痛儀器”工作良好，阻抗 正常，“電池”預期壽命120月以上。老彭自述，偶有肌肉出現類似“青蛙跳”的感覺，當醫生為他進行參數微調后，老彭的“青蛙跳”立即消除了。
宣武醫院功能神經外科目前特色技術有周圍神經電刺激、脊髓電刺激、經顱磁刺激等神經調控治療；脊柱內鏡、神經導航、經皮椎體成形術、選擇性神經注射療法等脊柱微創外科技術；顯微血管減壓手術治療三叉神經痛、脊髓背根入髓區切開術治療脊髓損傷后疼痛顯微外科治療。
姿勢不當可以致椎間盤突出加重
34歲的段女士腰部和左腿疼痛5年，做理療總不見好轉，10天前只因搬動了很輕的物品，痛感就突然加重，連幾步路也不能走了。當地醫院診斷為腰骶椎都出了問題，建議盡快手術。
段女士被家人用擔架抬著從內蒙古興安盟乘火車來到北京求醫。查體顯示：左下肢直腿抬高試驗（＋），腰椎CT&MR示L5-S1 巨大突出。李勇杰教授、朱宏偉教授親自制定了治療方案。朱宏偉教授與解放軍總醫院張西峰教授聯手，成功地為她實施了左側旁中央后入路短通道脊柱內鏡手術。 在雙脈沖鈥激光的幫助下，經脊柱的自然間隙，將病變的椎間盤組織“氣化”、切除、取出，使受壓水腫的神經根得到了充分減壓。一個小時的手術后，段女士就痛 感全部消失，能和得病前一樣隨意行動了。
腰椎間盤突出導致大小便失禁
家住山西的老韓最近突然出現了大小便功能障礙，痛苦難忍，只好到醫院插上了尿管。可什么原因造成的？沒人說得清。
戴著尿管的老韓后來來到北京尋求治療。朱宏偉教授接診后得知：老韓6年前患了腰椎間盤突出癥，當時自己沒在意，總想忍忍就過去了，可癥狀不斷加 重，除了左腿疼痛外，還逐漸出現了會陰區麻木感，直至排不出二便，才意識到病情的嚴重性。朱教授為他做了腰部影像檢查，發現老韓有L5-S1節段的巨大中 央偏左型椎間盤脫出，大小便功能障礙是因為脫出的椎間盤組織重度擠壓馬尾神經，如不盡早手術，馬尾神經的功能將不可逆轉，也就是說，老韓將終生戴著尿管生 活。
朱宏偉教授為老韓實施了微創脊柱內鏡手術。術中發現馬尾神經壓迫后變形、充血和水腫，醫生取出了6厘米長的椎間盤突出組織。術后，老韓的左腿當即不疼了，大小便也逐漸能夠自主控制。
朱宏偉教授提醒腰椎間盤突出癥患者，如果出現會陰區麻木、排尿困難、性功能障礙，甚至大小便失禁等癥狀，一定要盡快就醫，否則馬尾神經長期受壓導致的二便功能障礙是無法恢復的。
青少年體重超標導致發病
16歲的小瑞因腰椎間盤突出癥導致的嚴重下肢放射痛使得他已經半年沒有去學校上課了。
4年前小瑞在一次拔河比賽中傷了腰椎間盤，從那以后，腰疼、腿疼一直折磨著他。4年的時間里，小瑞輾轉多家醫院診治，做過各種治療，病情一直沒 有好轉，半年前病情進一步加重，使得他只能在家躺在床上。小瑞的媽媽非常著急，抱著很大的希望，帶著小瑞找到宣武醫院朱宏偉教授。
輾轉診療使小瑞失去了戰勝病魔的信心。朱宏偉主任了解了小瑞的基本情況后對小瑞的媽媽說，“小瑞16歲體重就已經達到106公斤，嚴重的體重超 標是小瑞病情加重的一個重要原因。”仔細地查體后朱主任發現小瑞的左腿平臥后只能抬高5°左右，通過對比影像學的檢查，找到了影響小瑞腰腿痛的椎間隙在 L5-S1，巨大的突出物使得神經受壓，從而出現腰痛及左下肢的放射痛。
由于年齡小，傳統的開放手術治療不適合小瑞，因此朱宏偉主任決定使用當今最先進的手段之一——局麻下脊柱內鏡治療小瑞的椎間盤突出癥。通過后背幾毫米的切口，不影響脊柱的穩定性，手術后當天即可回家。
由于小瑞體重嚴重超標，椎間盤突出組織巨大，又做過多次其他治療，局部粘連嚴重，手術有較大難度。通過反復分析病情，朱宏偉主任最終決定從后正中線旁開1.5厘米入路進行手術。這一入路避開了原來治療的側路粘連組織，又可以實現神經根360°全面的減壓。
經過兩個小時的手術，壓迫小瑞神經的椎間盤組織成功被取出，脊神經周圍被處理得干干凈凈。躺在術后觀察室的床上，小瑞的左腿已經能夠抬高到45°，再經過兩小時的觀察，小瑞就離開門診回家了。
朱宏偉主任介紹，體重超標腰椎承重隨之增加，由于缺乏鍛煉，腰背肌肉力量變得薄弱，更加重了腰椎的負擔。因此，青少年除了預防劇烈運動導致的腰 椎間盤突出之外，應該注意控制體重。近年來，吃太多垃圾食品、缺乏運動、長期久坐玩游戲，是青少年體重超標的主要原因。作為家長，要合理安排孩子的作息、 控制孩子的飲食、多讓孩子鍛煉身體，才能有效地防止體重超標導致的腰椎間盤突出。
這四個微創病例中的三個均為中國人的常見多發病——腰椎間盤突出。而本次華夏會議主題之一是脊柱內鏡技術。這是目前治療椎間盤疾病最先進的微創 手術技術，其優點首先是切口小，只有8毫米，術后不需縫合，只需貼一張創可貼，術后患者可下地行走，觀察兩小時即可回家；其次是采用局部麻醉，患者在術中 保持清醒，可與醫生交談，訴說感受，醫生則可隨時了解患者對手術的反應，這使患多種疾病原本無法接受手術的患者尤其是中老年人也能安全地接受手術；另外， 醫生在內鏡監視下操作，精確度大幅度提高，手術風險大大降低；而手術器械是通過椎間孔的自然間隙到達病灶，減少了對正常組織和神經的干擾，患者的正常組織 沒有被切除，所以不僅保持了人體原有結構的穩定性，而且術后康復更快。
雙脈沖鈥激光是近年來醫學內鏡治療中采用的一種先進技術，對治療腰椎間盤突出、頸椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病的作用尤其顯著，成為脊柱內鏡進 入病灶“作業面”的“開路先鋒”，使得醫生的操作更游刃有余，對安全切除增生增厚的病變組織起到了保證作用，既縮短手術時間，又提高手術效果，還不傷及正 常組織。
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