據(jù)媒體報(bào)道，7月1日起，除兒童醫(yī)院外，江蘇省460多家二級以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實(shí)施新政：全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016年年底 前，江蘇二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）門診全面禁止靜脈輸液。據(jù)了解，我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但浙江、江西等省已明確出臺對門診 輸液的限制性措施，直至全面取消。
“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這個(gè)醫(yī)學(xué)基本原則，在現(xiàn)實(shí)中卻呈逆向順序。在中國，醫(yī)院輸液室儼然是最忙碌之地，“吊瓶森林”蔚為壯觀。數(shù)據(jù) 顯示，2009年，我國醫(yī)療輸液達(dá)104億瓶，相當(dāng)于人均每年輸8瓶液，遠(yuǎn)高于國際上人均2.5到3.5瓶的平均水平。叫停“門診輸液”，是摘掉“吊瓶大 國”名號、回歸合理用藥本源的理性與明智之舉。
門診輸液受到詬病，不僅因?yàn)殪o脈輸液是公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式，更在于過度輸液會(huì)造成抗生素被長期濫用，增加人體耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致無藥可 用。衛(wèi)生部在2013年12月發(fā)布的“用藥十大原則”，第二條就明確規(guī)定“遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”。江蘇 等地多家公立醫(yī)院推出全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物的改革新政，無疑是踐行用藥原則、把好門診首關(guān)的有益嘗試。
縱觀當(dāng)下的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)，靜脈輸注不僅成本低、見效快，而且可以為醫(yī)院帶來高于口服用藥的診療利潤。叫停“門診輸液”，將沖擊到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益格 局，這就需要醫(yī)務(wù)工作者摒棄功利思維，恪守職業(yè)道德，樹立安全第一、患者至上的科學(xué)施治理念，尤其要達(dá)成“輸液堪比一次小手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)共識，讓“門診不輸 液” 成為內(nèi)化于心、外化于行的行醫(yī)習(xí)慣；同時(shí)，更需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)行之有效的制度監(jiān)管，比如完善由此帶來的利益分配方案，重構(gòu)日常門診、急診與住院的科室設(shè)置，細(xì) 化叫停“門診輸液”行為清單，制定有違門診輸液禁令的問責(zé)處罰辦法等。
另外，鑒于民眾對靜脈輸注的認(rèn)知誤區(qū)和就醫(yī)習(xí)慣，叫停“門診輸液”還需患者的充分理解與主動(dòng)配合。這就需要強(qiáng)化科普教育，讓更多人了解濫用抗生 素的潛在危害，矯正輸液效果“來得快”、“減少副作用”、不輸液就是“不給好好治病”等誤解，消除對“是藥三分毒”的過度恐懼，培育科學(xué)用藥的良好就醫(yī)心 理。
讓“門診輸液”不成為一種醫(yī)療常態(tài)，需要相關(guān)常識的普及和醫(yī)患雙方的信任溝通、相向而行。
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