針對糖尿病應該如何治療和預防的問題，北京協和醫院糖尿病中心主任向紅丁講解了他所發明的“三五”防糖法，并就當下冬季糖尿病的防治提供了科學的建議，造福糖友。
提問：針對目前國內嚴峻的形勢，眼下衍伸出了一種糖尿病治療“五駕馬車”的思想以及相關方法，我們知道這是您極力推崇的治療理論，您能給我們介紹一下嗎？
向紅丁：實際上我去年出版過一本關于糖尿病治療的書，叫做《糖尿病“三五”防糖法》，我已經從“五駕馬車”發展到“三五”。
第一個“五”：預防糖尿病的五個要點
如果想不得糖尿病，應該如何預防。因為每個人都可能得糖尿病，不論男女、年齡，所以每個人都需要預防。第一個是多懂，多了解一些糖尿病的知識；第二個是少吃，也就是說管住嘴，別攝取太多的熱量，不要大吃大喝，抽煙、喝酒；第三就是勤動，主要是保持一種體型，不要過胖；第四就是放松，放松心態可以使升高血糖激素分泌減少，避免高血壓、高血糖；第五就是必要時要吃點藥，所以你看，我預防糖尿病的五個要點就是多懂，少吃，勤動，放松，服藥。
第二個“五”：五駕馬車
那么，得了糖尿病后怎么治療呢？實際上糖尿病不是單靠吃藥打針就能治療的病，必須靠綜合治療。綜合治療的概念是什么呢？這就是我提出的“五駕馬車”。實際上我也不是這個理論的首次提出者，這個理論第一次被提出是在七八十年前，是一個美國人提出來的，最初是“三駕馬車”的理論。經過我們的完善改良，逐漸發展成如今的“五駕馬車”。
這五駕馬車是什么呢？第一，就是教育及心理治療，要普及糖尿病知識，正確認識糖尿病，調整心態，不要太緊張焦慮，也別放任自流；第二就是飲食治療，飲食治療非常重要。如果糖尿病沒有飲食治療，光靠藥物，那效果肯定不好，而且飲食治療還有很多原則；第三匹馬就是運動，運動首先要求是有氧運動，強度不是很強，時間比較長，有節奏的全身運動，對調整血糖血脂血壓體重都有好處。另外一種運動叫做阻抗運動，就是上肢下肢的肌肉鍛煉，避免肌肉萎縮；那么，第四匹馬是藥物治療，我們希望糖尿病醫生不斷提高自己的用藥水平，現在實際上中國糖尿病的用藥水平不是太高，有很多值得提高的地方。而且我們希望病人不要對藥一無所知，大家共同增進對藥的理解，能夠使藥用得更好。糖尿病作為一種慢性病，特別適合中西醫結合治療；第五匹馬就是監測，你治療的效果好不好，要看監測的結果，像血糖、糖化血紅蛋白、體重、血壓、血粘，肝功這一套，經常要查一查，這樣一方面知道你控制的好或不好，另外也可以看看你有沒有并發癥。那么這就是第二個五，治療糖尿病的“五駕馬車”。
第三個“五”：五項達標
那么“五駕馬車”并不是我們的最終目的，馬拉車是要拉人到一個理想的境界，這個理想的境界是什么？實際上應該是讓糖尿病人正常的生長發育，正常的學習，成年的糖尿病人應該正常的工作，正常的生活，所有糖尿病病人享受基本正常的壽命。但是怎么才能達到這個最終的結果呢？應該有一個我們叫“臨床替代重點”，有一些指標，你達到一些指標以后，你就能達到最后的一個總的目標。這些指標包括體重達標、血糖達標、血壓達標、血脂達標、血粘達標，一共是五項達標。其中，我把體重不達標形容成“臃腫的殺手”，血糖不達標“甜蜜的殺手”，血壓不達標“無聲的殺手”，血脂不達標形“油膩的殺手”，血粘不達標“粘稠的殺手”。糖尿病并發癥和這“五大殺手”密切相關，駕好“五駕馬車”，實現“五項達標”，才能有效治療并發癥。
提問：那接下來也是進入了冬季，眾所周知，糖尿病在這個季節算是一個高發時期，對于糖尿病冬季預防和治療方面，您有什么看法和建議？
向紅丁：糖尿病很難說它是高發不高發，它始終是存在的，冬季有冬季的問題，夏季有夏季的問題。冬季我覺得首先一個問題是天氣變冷，人體內升高血糖和血壓的激素分泌增多，容易造成血糖和血壓的波動。寒冷天氣容易造成感染，每次感染以后血糖的波動也是比較大的。
另外一個是冬季人的食欲有“苦夏”的說法，但沒有“苦冬”，冬天一般吃的比較多，比較難控制，特別是冬季有一些節日，包括春節、元旦、圣誕，都是大吃大喝的節日，所以飲食控制在冬天來看比較困難。
第三個就是你提到過的運動，天冷了以后人確實不太愛運動，不愛運動，再加上吃的多，對血糖血壓的控制都是十分不利的。所以我們希望，不僅僅是在冬季，一年四季都要堅持糖尿病“五駕馬車"的治療，飲食，運動，藥物都要堅持。
另外，冬季有一些急性并發癥也要小心，這些并發癥來勢洶洶，嚴重時還會威脅生命。比如說糖尿病酮癥酸中毒，80%的糖尿病急性并發癥都是糖尿病酮癥酸中毒。但今天我還要提另外一種，就是老年人容易得的一種急性并發癥，叫做高血糖高滲狀態。血糖特別高，血特別稠，堵塞血管，這種病呢，要是認識不足，往往容易忽略。很多醫院發現一些老年人春節、元旦期間，迎來送往，老人家總覺得很疲乏，然后就困倦，躺在床上也不吃也不喝，慢慢意識越來越差，昏迷，這也是高血糖高滲狀態一個癥狀。一般人遇到這種狀況，以為是腦血栓，容易誤治，后果往往很嚴重。老年人如果發現類似情況，切記要查一下血糖，是不是高血糖引起的。我想如果我們能夠掌握剛才這幾點的話，還是能夠順利度過冬季的。
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