同仁堂·安全用藥大講堂
眼下正值全國安全用藥月。藥物的使用和每個人的健康都密切相關，無論中成藥還是西藥，使用不當，都會導致副作用。中國是一個醫藥大國，然而，遺 憾的是大多數國人到今天為止還在憑經驗、靠習慣用藥，尤其是一些有補益作用的中成藥因“養生風”的興起，被錯誤地當作“有利而無害”的保健品，六味地黃丸 就是其中的典型。作為祖國醫學中的瑰寶，六味地黃丸的確有很好的補腎效用，但并非所有的腎虛都適用。使用不當，也可能適得其反。
現象：
當成補藥 六味地黃丸被濫用
中醫門診大夫經常會遇到患者詢問：“大夫，我覺得自己腎虛，能給我開點兒六味地黃丸嗎？”
六味地黃丸是我們耳熟能詳的常用藥，也是千百年來老百姓非常信賴的補腎佳品。生活中，不少男性將服用六味地黃丸當成補腎壯陽的良品，特別是中老 年人，感覺精力大不如前，首先想到的就是服用六味地黃丸。不少中醫大夫也反映，臨床上腎虛治療是重災區，許多病人要求補一補、調一調，不管對不對癥，自行 服用六味地黃丸等補腎中成藥的現象十分普遍。
對此，中醫專家表示，六味地黃丸是中醫補益劑中滋補腎陰的代表方劑，此藥最早記載于《小兒藥證直決》，由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮 等六味藥組成，原為主治小兒生長發育遲緩之癥而設，現在廣泛應用于腎陰虧損所致的各種病癥。該藥的特點是以“三補”（熟地、山藥、山萸肉）、“三瀉”（澤 瀉、茯苓、丹皮）配伍，共同作用形成滋腎、養肝、益脾的功用，補中有瀉，寓瀉于補，三補三瀉，相輔相成。
臨床上，六味地黃丸療效確切，似乎也沒有什么副作用，但由于老百姓對中醫知識的了解存在局限性，對如何合理地使用中藥也存在誤區，使得六味地黃丸這個經典藥物越來越被濫用。
調查：公眾對六味地黃丸的三個認知誤區
一項針對六味地黃丸使用的在線調查顯示，人們對六味地黃丸的認識和使用誤區主要集中在以下三個方面：
誤區一：人到中年須補腎，補腎就用六味地黃丸。
很多中年人惰于運動、營養過剩，體形偏胖。肥人多濕，濕則困脾，這種情況下需要健脾祛濕，溫陽助運，祛除濕阻，而六味地黃丸補腎陰，反而有礙脾的運化功能的發揮，是絕不相宜的。
誤區二：腰痛就是腎虛，吃些六味地黃丸有益無害。
有些腰痛的病人自認為腎虛，要求醫生開六味地黃丸。從西醫角度來看，出現腰痛等癥狀，不一定就意味著腎虛，很可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、泌尿系結石等有關，如果在未明確病因的情況下盲目治療，很可能貽誤病情，錯過最佳治療時間。
誤區三：六味地黃丸是沿用多年的古方，沒有副作用。
六味地黃丸組成藥物以滋陰為主，長時間或大量服用，會影響脾胃的消化吸收功能，脾胃氣滯則影響食欲，脾受濕困易致腹脹、腹瀉�，F代人，尤其是年 輕男性，吸煙、飲酒、嗜食辛辣刺激食物、生活不規律等因素，極易導致內生濕熱，“濕則困脾”，這種情況下，六味地黃丸不但不會起作用，而且會對身體有害。 因為六味地黃丸是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多，吃后會妨礙消化功能。
糾偏：補腎虛需要分辨“陰陽”專家強調，六味地黃丸并非純補藥，講究補瀉兼施，更適合那些滋補腎陰，尤其是腎陰虛的人。
中醫診病必須辨證論治，尤其“辨證先辨陰陽”，即使是腎虛證，也分腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛的典型癥狀主要為腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱 顴紅，耳鳴，夜間盜汗，舌紅少苔，脈虛細而數；腎陽虛則主要表現為腰膝酸冷，形寒肢冷，陽痿早泄，性欲減退，小便清長，大便稀溏。在某種意義上，腎陰虛發 熱，腎陽虛怕冷。
正是因為腎虛有陰虛、陽虛之分，臨床應用過程中，六味地黃丸又衍生出眾多治療腎虛的“地黃系列”，如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、歸芍 地黃丸、桂附地黃丸等。雖同為地黃系列，但針對腎陽虛證、腎陰虛證，地黃系列分為以金匱腎氣丸為主的溫補腎陽藥，和以六味地黃丸為首的滋補腎陰藥。正確使 用地黃系列，首先得辨清腎陽虛、腎陰虛有何不同。
判斷自己是不是陰虛，先看舌頭，如舌質紅、經�？诟缮嘣�；再看脈搏，是否脈細且跳得快；最后，是否常有潮熱、盜汗、失眠、頭暈、腰膝酸軟的癥狀。
腎陽虛和腎陰虛有一些癥狀是相同的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力。但腎陰虛會表現出腰膝酸軟、頭發暈，年輕人會出現早泄、遺精，還會出現五心煩 熱、失眠、心煩。老年人腎陰虛容易出現脫發或發白得較早，容易耳鳴、耳背，牙齒松動，眼花。而腎陽虛往往表現出四肢不溫，手腳發涼，面色有一些黃白，中青 年則出現性欲減退、陽痿，人感覺神氣疲憊。
腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的。無論是腎陰虛還是腎陽虛，如果匱乏到一定程度，就是陰損及陽，陽損及陰，腎陽虛時間長了也會有腎陰虛的癥狀。可見，腎虛不宜自醫自治，一定要在醫師的指導下，根據不同的病情，決定用藥和用量。
同仁堂溫馨提示：辨清體質 正確服用六味地黃丸
目前市場上生產六味地黃丸的廠家非常多，市面上可以見到的六味地黃丸來自很多個廠家。面對這么多六味地黃丸，消費者應該盡量選擇老品牌，品質才有保證。
六味地黃丸的方子雖然只有六味藥，但使用原料的等級不同，成本可以相差很多。除了藥材本身，加工工藝的差別也會對藥物的療效產生影響。六味地黃丸的主藥熟地黃藥性本身有滋膩性，須以黃酒泡透蒸熟才能減少其滋膩性。
北京同仁堂科技發展股份有限公司不僅出品大蜜丸、水蜜丸六味地黃丸，還擁有獨特的濃縮丸制作工藝。在此，同仁堂溫馨提示：六味地黃丸雖然是補腎良藥，但體質不同的人應慎用。使用藥物前，應先咨詢醫生，辨證用藥，方能達到藥物應有的功效。
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