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腦癱不等于智力低下

2015-02-11  來(lái)源:新京報(bào)
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  “感統(tǒng)治療室”內(nèi),醫(yī)院治療師正在利用器械給腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)治療。

  近期,一首名為《穿過(guò)大半個(gè)中國(guó)去睡你》的詩(shī)走紅網(wǎng)絡(luò),更讓人關(guān)注的是,這首詩(shī)的作者余秀華是一位腦癱患者。據(jù)了解,腦癱是幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種 傷殘情況,是腦發(fā)育早期各種原因所致的非進(jìn)行性的腦損傷,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,部分腦癱患兒還會(huì)伴有智力低下、癲癇及行為異常。專家表 示,腦癱與智力低下并不完全相同,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是“腦癱”兒童治療的基本原則。

  腦癱患者還有可能“天資過(guò)人”

  腦癱患者并不都存在智力缺陷,而且還有可能“天資過(guò)人”。北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張紀(jì)水博士介紹,腦癱和智力低下不是一個(gè)問(wèn)題,也不是同等概念。 智力低下屬于腦癱患者的合并癥,但并不是百分之百的腦癱患者都有智力低下或者認(rèn)知障礙。有的患者伴有智力低下,有的智力沒(méi)有損失得那么嚴(yán)重,有的甚至還很 聰明。

  僅僅“智力低下”不能診斷為腦癱

  張紀(jì)水表示,腦癱主要是運(yùn)動(dòng)功能出了問(wèn)題,診斷腦性癱瘓要符合兩個(gè)條件,第一是嬰兒時(shí)期出現(xiàn)癥狀,如運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,還有各種運(yùn)動(dòng)障礙。第二個(gè)條 件就是要排除其他的一些疾病,如代謝病引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙。也就是說(shuō),沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常,單是一個(gè)認(rèn)知障礙或者是智力低下,是診斷不了腦癱的。張紀(jì) 水表示,目前,通過(guò)腦核磁和神經(jīng)系統(tǒng)查詢,是否腦癱可以明確查出來(lái)。但是僅憑癥狀,腦癱和認(rèn)知功能障礙卻容易被混淆。尤其是一些地方醫(yī)院或小醫(yī)院,接診的 腦癱病例少,就容易搞混。

  動(dòng)作不協(xié)調(diào)是腦癱基本癥狀

  張紀(jì)水說(shuō),動(dòng)作不協(xié)調(diào),笨手笨腳,寫字寫得不好,這是腦癱的基本癥狀。但是,動(dòng)作不協(xié)調(diào),實(shí)際上,就像發(fā)燒或咳嗽一樣,只是一個(gè)癥狀,不能作為 診斷。動(dòng)作不協(xié)調(diào),一般叫感統(tǒng)失調(diào),就是笨手笨腳。多動(dòng)癥的孩子,也可以動(dòng)作不協(xié)調(diào);有學(xué)習(xí)障礙的孩子,他也可以有動(dòng)作不協(xié)調(diào);像輕微的智力發(fā)育落后的孩 子,也可以有動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

  首都兒科研究所神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳倩表示,通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練及各種矯形措施的系列干預(yù),很多腦癱患者可以明顯提高運(yùn)動(dòng)及生活自理能力,提高生活質(zhì)量,部分患兒經(jīng)規(guī)范的干預(yù)后可行使正常的社會(huì)功能。

  ■ 數(shù)據(jù)

  據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前有腦癱患者約175萬(wàn)人,其中0-6歲的患兒約有31萬(wàn),而且每年以4.6萬(wàn)的速度遞增。新生兒“腦癱”發(fā)生率在2‰-5‰之間。若按2‰計(jì)算,每500名新生兒中就有1名可能因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致“腦癱”。

  ■ 概念厘清

  認(rèn)知功能就是俗稱的“智商”

  認(rèn)知功能是人的心理加工過(guò)程及狀態(tài),包括感知覺(jué)、注意、記憶、推理、執(zhí)行、空間等,任何一個(gè)心理加工過(guò)程的能力缺陷都會(huì)引起認(rèn)知功能障礙,以至 于影響患兒整體智能的發(fā)揮,也就是我們通常說(shuō)的智商。俗稱的老年癡呆(簡(jiǎn)稱AD),是我們最熟知的認(rèn)知功能障礙,而兒童認(rèn)知功能障礙有兩種常見(jiàn)病——兒童 學(xué)習(xí)障礙和注意力缺陷多動(dòng)障礙。

  如果患兒能在早期得到準(zhǔn)確、有針對(duì)性的診斷和治療,加上人腦隨年齡的不斷發(fā)育成熟,大多數(shù)患兒的癥狀可以得到明顯改善,學(xué)習(xí)、生活能力都能得到較大提高。

  就在近期,首都兒科研究所收治了一名腦癱患兒旗旗,是34周早產(chǎn)兒,出生后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的ICU治療了一段時(shí)間,隨后發(fā)現(xiàn)孩子的智力落后,被診斷為腦癱。孩子漸漸長(zhǎng)大到11歲,但仍然不識(shí)數(shù),不會(huì)寫字,與家人溝通都成了問(wèn)題。

  “我們對(duì)旗旗進(jìn)行了磁共振檢查和大腦認(rèn)知功能評(píng)估,發(fā)現(xiàn)孩子雖然有腦癱的誘因,但并沒(méi)有姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的異常,因此不是腦癱患兒。但他存在認(rèn)知功能 障礙,尤其是語(yǔ)言認(rèn)知能力差,導(dǎo)致整個(gè)智力和學(xué)習(xí)能力的表現(xiàn)都低于正常孩子,這種情況是可以進(jìn)行干預(yù)的。”陳倩介紹,通過(guò)兩個(gè)月經(jīng)顱磁刺激治療、腦電生物 反饋和針對(duì)性認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)后,旗旗的認(rèn)知能力有了明顯變化,可以做30以內(nèi)的加減法運(yùn)算,語(yǔ)言和書(shū)寫能力也有了明顯進(jìn)步。

  陳倩表示,像旗旗這樣人們常說(shuō)的“傻孩子”,并不一定真的“傻”,學(xué)習(xí)差并不等于智力低下,有可能是某一方面存在認(rèn)知功能障礙。她還做了一個(gè)形 象的比喻:“智力就像水桶,認(rèn)知功能就是組成水桶的木條,其中一根木條短了,水肯定會(huì)漏出去,水桶的水也裝不滿。如果把這根短缺的木條測(cè)量出來(lái)并及時(shí)補(bǔ) 齊,水桶就能裝滿水了。也就是說(shuō),某一項(xiàng)認(rèn)知功能的損害會(huì)影響整個(gè)智力的表現(xiàn)。”

  ■媽媽答疑

  自閉癥也存在認(rèn)知功能障礙

  Q:如果孩子表現(xiàn)出智力發(fā)育遲緩,家長(zhǎng)第一時(shí)間應(yīng)該怎么做?

  陳倩:如果孩子表現(xiàn)出智力發(fā)育遲緩或落后的情況,家長(zhǎng)應(yīng)該帶其到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,如果孩子存在某一方面的認(rèn)知障礙,通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行干預(yù)治療,認(rèn)知能力是可以得到改善和提高的。

  像學(xué)習(xí)障礙,經(jīng)過(guò)針對(duì)性的認(rèn)知訓(xùn)練,多數(shù)是有效的。國(guó)外的研究結(jié)果表明,針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)對(duì)于某一方面的認(rèn)知障礙是有效的

  Q:自閉癥算不算是一種認(rèn)知功能障礙?

  陳倩:自閉癥是一個(gè)癥候群,病因很多。認(rèn)知功能障礙是一個(gè)癥狀,一個(gè)現(xiàn)象,究其原因,要進(jìn)一步系統(tǒng)地去查。比如發(fā)燒的原因很多,可能是感染性疾病如肺炎、腸炎,也可能是非感染性疾病所致。自閉癥肯定存在認(rèn)知功能障礙,這個(gè)是毋庸置疑的。

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