生活中,有人經常會覺得肚子不舒服,這是一件很常見的事,但人體腹腔內器官眾多,肚子不舒服通常會有很多種情況,不是隨便就能診斷出哪種病。為了 使患者在出現肚子不舒服的癥狀后,得到及時、科學、有效的診斷和治療,我國著名肝膽外科專家、解放軍第二炮兵總醫院肝膽胃腸病研究所所長周寧新教授結合多 年臨床經驗,向大家介紹肚子不舒服容易引發的8種疾病。
急性胰腺炎
癥狀表現:腹痛常由上腹部開始發生,根據胰腺炎癥的部位和程度,可有兩側上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺,則出現全腹痛。常在早期發生惡心。
治療措施:急性胰腺炎的搶救,需要根據發病原因進行對癥治療,比如結石梗阻、蛔蟲梗阻造成的,要做急診手術取出結石。每人因發病差異,若個體化治療手術時機或方式不好,都可能會加重病情,一定要到有治療實力的醫院。暫時不需要急診手術的,可先由消化內科保守治療。
早期采用微創技術,內窺鏡下膽胰管引流,腹腔鏡下的腹腔灌洗減壓,以保證病情及早得到控制,可使成功率提高到80%。
慢性胰腺炎
癥狀表現:上腹痛,以腰背部疼痛為主。
治療措施:針對頑固性疼痛的患者,有胰腺結石、胰腺腫大或疑有惡性病變者,需做胰腺部分切除手術,將梗阻的胰管疏通。當慢性胰腺炎后期出現胰腺 功能衰退,可采用藥物治療,針對糖尿病的治療,吃一些控制血糖的藥物。部分慢性胰腺炎可根治,約20%的患者病情到了晚期很難治療。
損傷性膽管狹窄
癥狀表現:膽囊切除或膽道手術后,嚴重的外傷和動脈栓塞后也可致損傷性膽管狹窄。患者出現反復發燒到40℃,肚子痛、消化不良、黃疸,甚至導致 膽汁性肝硬化,以至于肝功能衰竭。患者喪失勞動力,三天兩頭到醫院輸液,有人會因膽汁性肝硬化死亡。這是所有手術后并發癥中,給患者帶來痛苦最大、時間最 長的疾病。
治療措施:膽道系統是連接胃腸、肝臟、胰腺的紐帶,而膽道疾病又最容易被誤診、誤治,一旦膽管損傷、狹窄,帶給患者的是一生的痛苦。實施膽道修 復與重建手術,對治療損傷性膽管狹窄可達到根治性療效。有的患者曾做過7次大手術,還可修復。最佳手術方案中包括自體組織“移花接木”,修復缺損的膽管。
肝膽管結石
癥狀表現:常自幼年起即有腹痛、寒戰發燒、黃疸等“三聯征”。有的成年后依然有腹痛、黃疸、發熱等癥狀。
治療措施:一類是局限性肝膽管結石,另一類是彌漫性肝膽管結石。任何部位的肝膽管結石都可以通過手術根治性切除,最大限度地保存功能性肝組織。彌漫性肝膽管結石可選擇個性化綜合治療,療效很好,5年生存率達到90%。即便復發,也有內窺鏡等微創及綜合療法。
良性胰腺腫瘤
癥狀表現:多數人沒有癥狀,查體或者無意中能摸出一個腫塊。
治療措施:在安全性保證下首選手術治療。因手術可出現致命并發癥,故應選擇安全性高的醫院。在良性腫瘤中,實性的腫瘤或囊實性腫瘤,以及在短時間內增長比較快的腫瘤,要切除。完全是囊性的、生長緩慢的、體積不大的(直徑小于2厘米),則可以先觀察。
肝臟惡性腫瘤
癥狀表現:一般來講,患者感到腹痛、腹脹,都已經到了晚期。患者消瘦、食欲減退。
治療措施:只要肝功能好,就可以根治性切除。患者痛苦小,手術安全性高,手術出血很少,盡量做到不輸血。對于高危部位的腫瘤,比如肝尾狀葉腫 瘤,也能安全地切除。肝臟惡性腫瘤手術后5年生存率接近70%。對于肝功能不好或者肝功能衰竭的患者,可以采用綜合治療的辦法,包括肝動脈的栓塞、腫瘤的 局部消融,還有免疫治療等綜合療法,可以讓一個晚期肝硬化、肝癌的患者生存期達5年以上。
惡性胰腺腫瘤
癥狀表現:早期沒有典型信號,一般出現黃疸、腹痛、背痛、消瘦等癥狀時,往往已到了晚期。
治療措施:因腫瘤對單純放化療不敏感,要在三級醫院肝膽外科找有經驗的醫生盡早實施根治性手術切除,結合手術、射頻消融及植入性放療或化療,以及免疫治療。手術成功率在90%以上,手術切除率在40%。
肝門部膽管癌
癥狀表現:偶有間斷腹脹、腹痛,容易被忽略或以為是胃痛。多數患者以持續進行性無痛性黃疸為首發癥狀,并伴有消化不良的表現和體重下降等。
治療措施:很多人以無痛性黃疸為首發癥狀,甚至會被誤診為肝炎,到傳染病醫院住院治療,所以一定先到專科醫院做檢查,不要自以為肝炎而去傳染病 醫院看病。肝門部膽管癌是一種罕見的腫瘤,因為肝門部血管縱橫交錯,手術風險大,被列為手術禁區。擴大根治術可準確定位,分辨肝門區域,提高外科手術的成 功率和安全性。過去由于無法根治切除,患者手術后,3~6個月死亡。現在5年生存率可達到33%,已有術后存活10年以上的病例。