理性對待甲狀腺結節

  甲狀腺結節，是一種常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。如今，此病的發病率有逐年增高的趨勢。北京世紀壇醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任兼頭頸腫瘤中心主任魏伯俊教授提醒大家，得了甲狀腺結節，不要恐慌，理性對待，明確以下幾個問題。

    甲狀腺結節大小與惡性無關

    “許多人認為甲狀腺結節大就一定是惡性結節。”魏伯俊說，其實，二者沒有必然聯系。無論是良性結節還是惡性結節，都有一個生長過程，從無到 有，從小到大，從少到多。良性結節可能有不同程度的自行消長，但部分患者甲狀腺內的癌灶可能僅僅幾個毫米，就已經發生轉移了。因此，結節大小和性質沒有必 然聯系。

    多數良性甲狀腺結節無需手術

    那么，發現發現甲狀腺結節后，是否需要手術？魏伯俊指出，對于明確的甲狀腺良性結節，絕大多數是不需要手術治療的。重要的是應查清甲狀腺功 能狀況和可能的病因，采用有針對性的保守治療，定期隨診觀察。如果在隨診過程中結節明顯變大，壓迫氣管食管，或產生了甲亢癥狀，或有癌變的跡象，此時，應 考慮手術。或者，如果結節位于胸骨后，可適當早點切除。

    臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

    什么情況下需要對甲狀腺結節穿刺？

    魏伯俊提醒，如果經醫生診斷綜合評判后，良性結節可能性極大時可以繼續觀察。相反，如果甲狀腺癌可能性極大時可直接手術。但如果遇上似是而 非的結節，特別是直徑大于1厘米者，建議做穿刺檢查。雖然穿刺檢查有一定創傷性，在個別情況下還會出現血腫，甚至聲音嘶啞的風險，但整體而言，對于診斷和 治療仍然是利大于弊。

    甲狀腺結節≠甲狀腺癌

    許多患者發現患有甲狀腺結節后會恐慌，是因為容易把甲狀腺癌和甲狀腺結節混為一談。魏伯俊強調，甲狀腺癌和甲狀腺結節是兩個不同的概念。甲 狀腺結節指的是在甲狀腺內出現了“疙瘩”，這個疙瘩僅是疾病形態學上的表現，不能代表疾病的性質。甲狀腺癌自然可表現為甲狀腺結節，但更多甲狀腺結節不是 甲狀腺癌變的結果，而是炎性改變、代償性增生或良性增生的結果。

    雖然成年人甲狀腺結節發病率很高，大致占到一半人群，但90%~95%的結節都是良性的，只有不足10%的人的結節是甲狀腺癌。