中青年如何預防心臟猝死？

■打破砂鍋

　　 近日，中日友好醫院ICU外科重癥監護室31歲住院醫師宋韓明，在工作區內被發現呼吸、心跳停止，經搶救無效去世。請關注——中青年如何預防心臟猝死？

　　 中國心律失常聯盟公布的數據顯示：我國心臟猝死的發生率為41.84例/10萬人，以13億人口推算，每年心臟性猝死總人數高達54.4萬，居全球之首。 目前，我國心臟性猝死的搶救成功率不足1%，絕大部分人還沒到醫院就已喪失性命。而近期，已有三名中青年醫生因過勞去世，中青年猝死再次成為社會關注的焦 點。

　　 長期嚴重的不良生活習慣是誘因

　　 中國生物醫學工程學會心律分會主任委員、中國心律失常聯盟主席、北京大學人民醫院心內科副主任郭繼鴻教授曾在多個場合強調：“我國引發猝死的多種因素未被 有效控制，并有加重趨勢，包括社會人口的老齡化，心血管病危險因素和發病有升高趨勢。”而且，猝死不再只是發生在老年人身上，年輕人猝死人群與日俱增。據 一項臨床調查顯示，近幾年，心臟病患者至少“年輕”了10歲。“年輕人猝死大都是因為心臟太累。”中南大學湘雅醫院心內科主任醫師張國剛提醒人們要讓心臟 得到充分休息。他收治的病人中，最年輕的冠心病患者僅16歲。

　　 “年輕人猝死通常來說均因其有潛在的心血管疾病，只是沒有檢查出來或者自己未引起重視。”張國剛認為：大部分年輕人猝死是無先兆的，只是因為心臟長期負荷 太重，日積月累，導致猝停。另外，潛在的心血管疾病、先天性心臟疾病、急性心肌炎是引發年輕人猝死的常見原因。大部分猝死的人是由于工作、生活、家庭的壓 力，并且長期有嚴重的不良生活習慣，包括飲食結構不合理、暴飲暴食、長期熬夜、抽煙、喝酒、嚴重缺乏運動等原因，但其心腦血管檢查可能均暫無病癥，身體也 無明顯癥狀。

　　 張國剛指出，長期失眠、肥胖、有嚴重打鼾現象的人會增加心血管疾病的發生率，年輕人如有這些癥狀，應引起重視、注意防范，并及時去醫院就診。

　　 猝死有“兩個突然”須警惕

　　 郭繼鴻介紹說，猝死有兩個突然，第一個是突然發生。很多表面看似健康的人其實已經是猝死的高危人群，作息不規律、吸煙酗酒、胡吃海塞、平時不體檢等不健康生活方式讓心臟血管悄悄損害，此外，勞累、焦慮、高壓、抑郁等負面情緒讓心臟雪上加霜。

　　 冠心病病人，平時可能沒有任何癥狀。甚至有些病人，因冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄已達95%以上，仍沒有任何癥狀，可能安靜時心電圖還正常，但這種病人 猝死的危險非常大。即便有一些前期癥狀，也表現為心絞痛的癥狀，主要為：在體力活動增加或情緒上有不愉快時，以及寒冷、飽食等情況下，出現下頜部至上腹部 之間的任何部位，尤其是胸骨后，左上肢、頸前部憋悶、麻木，壓迫感或難以表述的不適感，這些是心絞痛的典型表現。但大部分猝死病人，心臟的血管本身病變已 十分嚴重，但卻無不適的表現，臨床上稱無癥狀性心肌缺血。

　　 第二個突然是猝死常發生在睡眠時或身邊沒人的時刻，這也給救治增加了難度。相比一天中的其他時段，凌晨時分是心臟猝死的高發時段。人體內有交感神經和副交 感神經兩套神經系統，交感神經讓心率增快，缺乏對心臟的保護。白天交感神經“上班”，夜間副交感神經(迷走神經)“上班”，凌晨當兩套神經“交接班”時， 心臟容易出問題。高血壓患者的交感神經亢進，有些人在凌晨4點至早上8點容易出現血壓高峰，此時，長效降壓藥最好晚上12點吃，做好防范。

　　 郭繼鴻表示，當危險出現時，若不進行搶救，每延遲1分鐘，患者生還的可能性即下降7%—10%。如果在猝死發生后3—5分鐘進行有效的心肺復蘇，患者的生存率可提高到49%—75%；若超過8分鐘，就會出現不可逆的大腦損傷，搶救成功的可能性幾乎為零。

　　 “心臟性猝死的救治方面，簡單來說有兩個技術，一個是胸外按壓，另一個是除顫。由于公眾急救知識的匱乏，第一目擊人沒能在最佳時間對患者施救，輾轉送到醫 院后往往已經錯失了機會。”郭繼鴻強調，應該告訴大眾，面對一個呼吸心跳停止的人，掐人中、喂藥丸等方法都是無用的，要在第一時間做心肺復蘇。

　　 讓心臟得到充分休息

　　 “猝死是可防可控的，年輕人讓心臟得到充分休息就是最好的預防方法。”張國剛比喻說，心臟就像汽車發動機，太疲太累就會 “罷工”停擺。

　　 如果一個人平時沒有任何心臟病癥狀，只要掌握以下幾個關鍵詞，就能做到遠離猝死：“不熬夜”，生活沒有規律、常熬夜，極易引發冠狀動脈痙攣，導致猝死； “心態好”，持續過大的心理壓力是心血管事件發生的重要誘因，應盡量讓自己保持平和的心態，通過聚會、出游等進行自我調節和放松；“戒煙限酒”，大量飲酒 和吸煙一樣，也會誘發猝死。

　　 張國剛建議年輕人，要對那些潛在性的慢性疾病有所認識，做到對自己的健康狀況心中有數。無先天心臟疾病的年輕人如能消除不良嗜好、戒煙戒酒、有均衡合理的飲食結構、保證充足的睡眠、多運動、定期做體檢，排除潛在的隱性疾病，就能減少猝死發生幾率。

　　 “雖然猝死來得快，但搶救及時，也是可以挽救的，應‘爭分奪秒’。”在面對突發猝死情況下，張國剛提醒：人人都應懂得一些搶救方法，一旦發現身體出現癥狀 時，馬上撥打急救電話，并及時服用救心丸、硝酸甘油等藥物，大多情況下要用平臥的體位，采取有效的胸外心臟按摩，也可用手以每分鐘6—8次的頻率捶擊胸 部，這樣有利于患者在120急救車上得到及時救治。