市民在測(cè)試血壓。
夏季伏天是治療骨關(guān)節(jié)病的最佳季節(jié)。一方面自然界夏季陽(yáng)氣旺盛，人體之陽(yáng)氣亦隨之欲升欲旺，體內(nèi)凝寒之氣處于易解的狀態(tài)；另一方面，夏季人體腠 理開(kāi)泄，在此季節(jié)對(duì)骨關(guān)節(jié)病的患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的治療，陽(yáng)虛者予以助陽(yáng)，內(nèi)寒凝重者予以溫里祛寒，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，行氣活血，祛除風(fēng)、寒、濕、邪，治 療效果事半功倍。
可是，在日常生活中，有許多風(fēng)濕病患者認(rèn)為，風(fēng)濕病不外乎是因天氣變化而引起的腰酸腿痛的病癥，因此，通常服用幾片止痛藥，休息一會(huì)兒，按按 摩，或是用熱水泡手腳，等疼痛癥狀稍有緩解，便誤認(rèn)為問(wèn)題得以解決。專(zhuān)家指出，風(fēng)濕病種類(lèi)多樣，雖可治療，但不能輕視，患者若有疑似病癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就 診。
風(fēng)濕病不是單一疾病
據(jù)了解，風(fēng)濕病是一種侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或者結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，在清遠(yuǎn)，風(fēng)濕病發(fā)病率約10%。早在2009年的人口普查中，清遠(yuǎn)總?cè)丝诩s350萬(wàn)，約有30萬(wàn)人患有不同程度的風(fēng)濕病。
大多風(fēng)濕病有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達(dá)70%—80%，約50%有疼痛之感，重則有紅、腫、熱、痛及功能受損等全面炎癥的表現(xiàn)，多關(guān)節(jié)受累。清遠(yuǎn) 市人民醫(yī)院類(lèi)風(fēng)濕科主任彭翔建議，風(fēng)濕患者在病情早期控制較好，若病情控制不佳，容易致殘致死。其中，類(lèi)風(fēng)關(guān)患者2年致殘率達(dá)50%，3年致殘率高達(dá) 70%。同時(shí)，她指出，患者倘若發(fā)現(xiàn)有晨僵、皮膚黏膜癥狀，不明原因發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象和肌痛無(wú)力等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
部分患者誤認(rèn)為風(fēng)濕病只是單一的一種病，其實(shí)不然，風(fēng)濕病種類(lèi)多樣，包括紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、皮肌炎等混合性締結(jié)組織病和脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等各種骨關(guān)節(jié)病。清遠(yuǎn)人發(fā)病多以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)和狼瘡病種為主。
專(zhuān)家解釋說(shuō)，晨僵是指清晨起床后，關(guān)節(jié)、腰背、軟組織出現(xiàn)黏著感；皮膚黏膜癥狀指不明原因的皮疹、曬太陽(yáng)后皮膚過(guò)敏、口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚 結(jié)節(jié)、紅斑等。醫(yī)學(xué)中的雷諾現(xiàn)象則表現(xiàn)為患者在遇冷或情緒改變時(shí)，雙手或雙足變白進(jìn)而發(fā)紫，保暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。
清遠(yuǎn)城區(qū)以痛風(fēng)患者為主
專(zhuān)家介紹說(shuō)，風(fēng)濕病發(fā)病原因多樣，與遺傳、物理因素（比如陽(yáng)光、藥物、化學(xué)物質(zhì)和細(xì)菌感染）、氣候、工作生活環(huán)境有關(guān)。廣東潮濕陰冷的氣候?qū)︼L(fēng) 濕病有激化作用，清遠(yuǎn)狼瘡發(fā)病率高，除了和本地區(qū)日照相關(guān)外，還和患者的工作生活環(huán)境相關(guān)，鞋廠和化工廠的苯類(lèi)化合物容易致使工人患狼瘡，且狼瘡患者多為 女性。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)也是清遠(yuǎn)發(fā)病率較高的兩種風(fēng)濕病，城區(qū)以痛風(fēng)患者為主，山區(qū)以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者居多。患上風(fēng)濕病后，許多患者并未足夠重視。 許多患者隨便求醫(yī)，醫(yī)生非專(zhuān)科醫(yī)生，對(duì)風(fēng)濕免疫病認(rèn)識(shí)不夠，診斷水平低，誤診漏診率高。專(zhuān)家表示，其他科室一旦發(fā)現(xiàn)有疑似風(fēng)濕病病例，會(huì)邀請(qǐng)風(fēng)濕免疫科的 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，由風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)針對(duì)性地進(jìn)行檢查，經(jīng)診斷，如果該患者患有風(fēng)濕病，會(huì)將患者轉(zhuǎn)移到風(fēng)濕免疫科科室，讓患者進(jìn)行治療。
其實(shí)，紅斑狼瘡危險(xiǎn)，但并非不可治療。目前在醫(yī)院治療的諸多患者效果不錯(cuò)，之前從消化內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)的狼瘡患者，因該類(lèi)病引起的疼痛有一年多，身形消 瘦，常感惡心，伴有嘔吐和拉肚子的癥狀。這名患者最終難忍疼痛才到醫(yī)院就診，四處求醫(yī)，未曾診斷出是何種病，最后到消化內(nèi)科看診，由醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，確診為 狼瘡。專(zhuān)家告訴記者，患者對(duì)風(fēng)濕疾病的總體認(rèn)識(shí)不夠，身體出現(xiàn)不適癥狀，總是習(xí)慣忍耐，導(dǎo)致治療不及時(shí)，病情愈發(fā)嚴(yán)重。
很多風(fēng)濕免疫性疾病人群夏季喜歡“貪涼”，首當(dāng)其沖是貪食冰鎮(zhèn)啤酒、飲料、冰鎮(zhèn)水果等寒涼飲食。啤酒本身就不宜痛風(fēng)等風(fēng)濕骨病患者，更何況冷飲下肚會(huì)讓原本畏寒的身體沉積寒氣，瘀阻氣血。
此外，炎熱的夏季，很多人基本上是離不開(kāi)吹電扇和吹空調(diào)。室外酷熱，身體為了散熱，毛孔都是張開(kāi)的，一下子進(jìn)入溫度較低的空調(diào)房或長(zhǎng)時(shí)間吹電 扇，冷氣很容易侵入人體，血管、肌肉突然收縮，容易造成血流不暢，從而加重風(fēng)濕骨病的病癥。據(jù)了解，感受風(fēng)寒、外傷，長(zhǎng)期慢性肌肉勞損以及局部關(guān)節(jié)肌肉發(fā) 涼，遇風(fēng)受寒加重的關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎以及婦女產(chǎn)后身痛等現(xiàn)代風(fēng)濕病都可以進(jìn)行冬病夏治。
患狼瘡媽媽易導(dǎo)致流產(chǎn)
專(zhuān)家提醒說(shuō)，狼瘡患者盡量避免曬太陽(yáng)，不要隨便亂服藥物，意欲懷孕，需要在嚴(yán)密控制下，病情穩(wěn)定達(dá)到半年以上，才被允許懷孕。在懷孕過(guò)程中，患者需要在風(fēng)濕科和婦產(chǎn)科合作下，按期進(jìn)行一個(gè)產(chǎn)檢復(fù)診和監(jiān)控，以懷上健康寶寶。
“狼瘡跟人體激素水平的變化有很大關(guān)系，狼瘡媽媽?xiě)言袝r(shí)孕激素和雌激素都會(huì)增高，激素水平變化是導(dǎo)致狼瘡復(fù)發(fā)和加重的關(guān)鍵因素。”專(zhuān)家解釋?zhuān)?有不慎，狼瘡很可能導(dǎo)致患狼瘡媽媽流產(chǎn)，也可能致使孩子患有先天性狼瘡，孩子心肺發(fā)育不正常，腎臟受損害，并且，孩子的狼瘡一旦爆發(fā)，還會(huì)導(dǎo)致媽媽腦部、 肺部和血液系統(tǒng)受侵害等，給大人和小孩帶來(lái)危險(xiǎn)極大。
痛風(fēng)由寒冷、飲酒、外傷、食海鮮食物引起，以跖關(guān)節(jié)發(fā)病為主，紅腫惡痛為主要表現(xiàn)癥狀，反復(fù)發(fā)病累積到其他關(guān)節(jié)。痛風(fēng)可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸 形，心血管系統(tǒng)會(huì)受損害；從腎病科來(lái)講，痛風(fēng)容易導(dǎo)致尿酸性腎病。“尿酸性腎病有急性和慢性之分，慢性是清遠(yuǎn)地區(qū)高發(fā)的腎結(jié)石，它形成結(jié)石的發(fā)病率比沒(méi)有 患痛風(fēng)患者的發(fā)病率高。”彭翔提醒，痛風(fēng)危害極大，各位患者要做到“管住嘴，邁開(kāi)腿”：即不要吃高熱高脂肪食物，加強(qiáng)鍛煉，不飲啤酒（酒均有增高患該病的 風(fēng)險(xiǎn)，就排序而言：啤酒>白酒>紅酒）；不食海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟；不飲老火湯。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)游走性和對(duì)稱(chēng)性疼痛，以中老年患者居多。許多患者病發(fā)時(shí)僅服用止痛藥，延誤治療，久拖不治，手腳等大關(guān)節(jié)畸形。一般只能進(jìn)行手術(shù)治療，部分地恢復(fù)一些功能，控制該病對(duì)患者關(guān)節(jié)繼續(xù)侵害，無(wú)法讓他繼續(xù)正常工作和生活。
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紅斑狼瘡患者
也能生下健康寶寶
紅斑狼瘡患者是一個(gè)特殊的群體，跟正常女性不一樣。紅斑狼瘡是因自身免疫紊亂導(dǎo)致全身多個(gè)臟器損傷可能的風(fēng)濕免疫性疾病。正常的免疫系統(tǒng)可以保 護(hù)人體免受疾病以及病毒、細(xì)菌等致病微生物的侵?jǐn)_，但是由于某種目前未知的原因，紅斑狼瘡病人的免疫系統(tǒng)卻產(chǎn)生自身抗體，攻擊人體自身細(xì)胞組織，造成組織 損傷、器官功能障礙、傷殘，甚至死亡。
清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院類(lèi)風(fēng)濕科主任彭翔告訴大家做母親的三個(gè)必殺技，她著重指出，“紅斑狼瘡女性患者想要懷孕，最重要的是病情至少穩(wěn)定半年以上，還要沒(méi)有重要臟器病變，才可考慮妊娠。”所謂的病情穩(wěn)定是指血清學(xué)轉(zhuǎn)陰并且尿蛋白的量在1克以下。那三個(gè)必殺技是什么呢？
一是選對(duì)懷孕時(shí)機(jī)。市人民醫(yī)院類(lèi)風(fēng)濕科主任彭翔說(shuō)，選對(duì)懷孕時(shí)機(jī)是最重要的前提，在風(fēng)濕免疫專(zhuān)科先進(jìn)行懷孕前的評(píng)估與指導(dǎo)至關(guān)重要，通過(guò)相關(guān)檢 測(cè)，來(lái)選擇懷孕的時(shí)機(jī)。所有患者都應(yīng)在醫(yī)生的告知下，清楚認(rèn)識(shí)到狼瘡患者懷孕期間可能發(fā)生的病情復(fù)發(fā)、妊娠并發(fā)癥高發(fā)、新生兒狼瘡等風(fēng)險(xiǎn)。正確的懷孕時(shí)機(jī) 應(yīng)該是：無(wú)重要臟器受累（Cr
二是加強(qiáng)孕期隨診。除了按產(chǎn)科需要定期產(chǎn)檢外，狼瘡孕婦還要在風(fēng)濕免疫專(zhuān)科定期隨診。隨訪頻率為孕前20周每4~6周隨訪1次，孕20~28周 每2周1次，孕28周后每周1次。隨訪孕婦病情變化、體檢、血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、抗ds—DNA抗體、補(bǔ)體C3和C4、CH50、尿酸和抗心磷脂抗體 等。密切監(jiān)控狼瘡活動(dòng)度，隨時(shí)給予必要的干預(yù)治療。
三是孕期慎重用藥。懷孕期間，如果紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，怎么辦？如果用藥控制狼瘡復(fù)發(fā)，是否會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育呢？是否應(yīng)該因恐懼藥物的不良反應(yīng)而 拒絕服用一切藥物呢？彭翔慎重指出，妊娠期間用藥，一定要注意兼顧孕婦與胎兒的安全。懷孕早期與晚期都要避免使用非甾體抗炎藥；低劑量使用激素，如有病情 活動(dòng)要由風(fēng)濕專(zhuān)科大夫進(jìn)行調(diào)整；最好不用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺和霉酚酸酯，必要者可選環(huán)孢霉素和硫唑嘌呤；推薦整個(gè)孕期內(nèi)使用抗瘧藥羥氯喹降低疾病復(fù)發(fā)和 新生兒狼瘡風(fēng)險(xiǎn)；所有狼瘡孕婦應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
彭翔表示，只要做到以上三個(gè)必殺技，70%左右的紅斑狼瘡患者在懷孕過(guò)程中病情是比較穩(wěn)定的，30%左右在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)輕到中度的波動(dòng)，需要 調(diào)整藥物，但多能保住母子平安，只有很個(gè)別的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的復(fù)發(fā)。切不可任性地自作主張去懷孕，造成大人、小孩均不保的嚴(yán)重后果。
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