北京“醫藥分開”試點下月有望再添一家大醫院，記者了解到，最快在8月中旬，朝陽醫院將取消藥品加成，收取42元至100元的醫事服務費。
此外，對于公立醫院改革另一舉措——醫院法人治理結構試點，朝陽醫院已于本月初成立三甲公立醫院首個理事會，一名社區居民首次被吸納成為醫院理事。
朝陽醫院8月“醫藥分開”
作為北京公立醫院改革試點中最受關注的部分，友誼醫院“醫藥分開”試點截至昨天已實行半個月。這項改革在取消藥品加成的同時，增設醫事服務費，以此調整醫院收入格局。
根據市醫管局近期發布的數據，友誼醫院“醫藥分開”試點總體狀況良好，患者的門診次均費用有所下降，特別是醫保患者醫藥費減少比較明顯。不過，也存在非醫保患者次均費用增長等問題。
醫改部門表示，友誼醫院取得一定試點經驗后，將會對綜合醫院先試點，再向全市�？漆t院、三級醫院、二級醫院等逐步推廣。
記者昨天了解到，朝陽醫院將成為下一個“醫藥分開”試點醫院，最快將在8月中旬啟動。試點方案和友誼醫院相同，即取消藥品加成，增設42元至100元的醫事服務費。由于部分患者已經預約了8月中旬以后的號，朝陽醫院將在試點日期確定后，逐一告知預約患者。
首個理事會吸納居民
呼家樓街道工委書記邢平芳，近日接到了來自市醫管局的新任命——他成為北京首個以普通社區居民身份進入公立醫院決策層的“理事”。
繼“醫藥分開”之后，北京公立醫院改革再啟動一步——首個公立醫院法人治理結構建立，朝陽醫院成為第一家實施試點的三甲公立醫院。
記者了解到，7月5日，朝陽醫院已正式組建成立理事會，共包含7名成員。市醫管局局長方來英為他們頒發了“任命書”。這7人組成的“理事會”，將負責決策醫院的發展“大計”。院長將由過去“拍板”的決策者，變為執行者。
理事會建立之后，還需要討論、制定章程，聘任醫院的執行層——副院長。預計整個法人治理結構要到今年年底完整建成。
此外，友誼醫院近期也將成立理事會，包含5名內部理事、4名外部理事。
■ 對話
朝陽醫院理事、執行院長陳勇：
理事選拔任命權由醫管局掌握
新京報：醫院理事會的7名人選，是怎樣確定的？
陳勇：7名理事分別代表不同的層面和群體，能代表較為廣泛的民意，這是我們的制度設計。醫管局掌握著選拔、聘用和任命理事的權力，而不是由醫院來指定。
新京報：所有理事都是由醫管局物色的嗎？
陳勇：在選擇過程中，醫院也會推薦一些人員。比如社區居民，我們會更加了解，誰的參與公共事務能力比較強，誰更能夠做好百姓的代言人。與此同時，醫管局也會從它的角度，物色選拔一些人。在我記憶里，我們最初一共向醫管局推薦了五六名外部理事的人選。
居民理事能保證醫院公益性
新京報：設外部理事能對醫院決策提供多大幫助？
陳勇：公立醫院是政府出資的，它的任務是要更好地為人民健康服務。怎么保證醫院能體現公益性、代表老百姓的需求和利益，光靠醫院內部人士去決策是不夠的，我們也需要社會各界人士參與。
新京報：社區居民在理事會中，能有多大話語權？
陳勇：首先他有投票權，作為7位理事的七分之一。在理事會討論醫院發展規劃的時候，他可以提出自己的意見和看法，可以帶來社區居民的共同意愿。比如，他可能會提出，你這個發展方向，不是我們社區老百姓需要的，我們特別需要你們加強哪些學科，哪些方面。
理事會拍板方向 執行層決定細節
新京報：理事會要定期開會嗎？
陳勇：對，理事會可能會隔一段時間，比如每兩到三個月開一次會，也會根據理事長或者理事的要求，召開一些臨時性的會議。
新京報：醫院所有大小事情都需要理事會拍板嗎？
陳勇：理事會是一個決策機構，涉及醫院發展的重大問題，發展方向、年度工作計劃、工作目標、重大投資項目、重大發展的學科項目，都由理事會決定。
但理事會這個機構的工作模式，決定了它不可能管得很細。醫院每天的日常管理，是通過執行層來進行，就是院長、副院長。但執行層會在理事會決策的方向、框架、預算內來執行。
舉個例子，比如理事會決定今年要發展某個學科，投多少錢。你按照這個目標，在預算范圍內花這筆錢，沒問題。但在理事會沒有決定的情況下，你不能花錢去發展別的學科。
理事會建立后將改革用人機制
新京報：理事會制度建立之后，醫院管理上會帶來哪些具體變化？
陳勇：理事會成立后，管理體制的改革將走向法人治理結構。換句話說，醫院將擁有獨立法人資格，擁有自主經營權、用人權。
在改革以前，公立醫院是事業單位，用人機制、薪金分配、經營管理上，實際上不具備獨立的資格。比方說用人，人事編制要靠政府控制，按照編制人數由財政撥“人頭費”。這意味著有編制就是鐵飯碗，缺編則難以補充。
新京報：今后會怎樣破解這個問題？
陳勇：我們醫院的日均門診人次已經從4000升到9000了，但編制還是這么多人。醫院為了緩解用工之急，就采取勞務派遣的方式，但這就帶來同工不同酬的問題，醫院也就不能真正實現優工優酬，難以建立激勵機制。
法人治理結構建立后，我們要進行靈活用人機制的改革，實行一崗一薪，不再靠身份來管理。當然，這還需要一個改革的過程。
社區居民理事、呼家樓街道工委書記邢平芳：
“外人”監督讓醫院決策更透明
新京報：你是怎么當上理事的？
邢平芳：朝陽醫院這次建立理事會，需要一名社區居民代表擔任理事。朝陽醫院的位置就在我們呼家樓街道。醫院領導考慮到我作為社區居民，離得近，方便參與，而且比較能代表社區的群眾，就找到了我。
新京報：你以前到朝陽醫院看過病嗎，有沒有發現什么問題？
邢平芳：看過病，我感覺我們東片大醫院太少了，朝陽醫院的患者特別多，扎堆。一方面醫院比較擁擠，另外掛號也很難。
新京報：今后你是理事了，會想辦法糾正這些問題嗎？
邢平芳：會的。我會向理事會提出我發現的問題，然后研究怎么改進。
新京報：對你的新職務，還有別的設想嗎？
邢平芳：我自己認為，主要應該在三個方面發揮作用。一是代表周邊群眾反映意見和想法；二是維護患者的利益，比如居民在醫院看病遇到了問題，我應該幫助解決；三是我作為“外人”，能對醫院進行監督，這樣醫院的決策也能夠更公開和透明。
新京報：醫院理事能和你的本職工作結合起來嗎？
邢平芳：我相信能。我本人是街道的工委書記，街道10個社區我都很熟悉，朝陽醫院就在核桃園社區。我打算將來在街道也設一個渠道，讓居民有什么和醫院發展、管理相關的想法及問題，都能方便地向我反映。
新京報：現在有沒有居民找你反映問題？
邢平芳：已經有了�，F在一些社區居民已經知道我當上了這個理事，有居民就跟我說，大醫院布局設置得不合理，好多患者擠一家醫院，這個問題得解決。還有就是應當提高醫院服務水平。
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