“醫(yī)養(yǎng)融合”的政策出臺以來，如何運(yùn)營一直是困擾市場的難題。近日，位于北京昌平的燕園養(yǎng)老社區(qū)的泰康燕園康復(fù)醫(yī)院投入使用，可以說給“醫(yī)養(yǎng)融 合”起了個好頭，這也是中國首例在養(yǎng)老院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里建立使用系統(tǒng)的老年專科醫(yī)院，這家總投資2.9億元，建筑面積約1.3萬平方米的康復(fù)醫(yī)院，目前針對 老年社區(qū)居民開放，形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式，未來?xiàng)l件成熟還會對外開放。目前醫(yī)院包括社區(qū)初級診療、預(yù)防保健、急癥處置、老年康復(fù)四大功能，持續(xù)為養(yǎng)老 社區(qū)不同階段居民提供醫(yī)療服務(wù)，包括多重用藥管理、急救處置、單病種患者管理、家庭醫(yī)療等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。在養(yǎng)老社區(qū)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)居民病情的“輕、重、 緩、急”等不同患病層級，提供恰當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh，通過分級診療，間接減少醫(yī)療成本，提高社區(qū)床位的周轉(zhuǎn)率。
現(xiàn)在我國大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院等無內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，即使設(shè)立，往往藥品不全、不符合醫(yī)保定點(diǎn)等，老年人一旦發(fā)病仍需到外院就診。養(yǎng)老體系如何和醫(yī) 療服務(wù)相對應(yīng)？老年人隨著年老慢性病、常見病相伴，多發(fā)病、突發(fā)病頻發(fā)，單純?yōu)槔夏耆颂峁┥钫樟系酿B(yǎng)老服務(wù)已無法滿足現(xiàn)實(shí)需求。像泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)規(guī)模 堪比正規(guī)醫(yī)院的老年綜合專科醫(yī)院，以前從來沒有出現(xiàn)過。這種“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老模式在中國剛剛開始，而在歐美國家，這種模式實(shí)際上已經(jīng)相當(dāng)普遍。中國已經(jīng) 進(jìn)入了老齡化社會，可目前僅具備醫(yī)療能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有兩成，這對于很多計(jì)劃進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人來說，頓時有了緊張和憂慮感，因?yàn)轲B(yǎng)老關(guān)系到每一個老人每 一個家庭。中國式的養(yǎng)老一直有一個爭論，是居家養(yǎng)老還是社會養(yǎng)老？居家養(yǎng)老有很多困境，很多家庭因?yàn)殚L期伺候老人，子女彼此之間鬧矛盾，老人和子女之間鬧 矛盾，因?yàn)樗藕蚶先耍瑖?yán)重影響了子女的生活和工作，很多家庭關(guān)系因此破裂。所以，越來越多的老人把自己的養(yǎng)老目標(biāo)鎖定在社會養(yǎng)老。老年人進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老，他 們最看重的是錢和醫(yī)療。花什么錢進(jìn)什么級別的養(yǎng)老院，可不管選擇什么級別的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療是必不可少。人老了之后主要的花費(fèi)是醫(yī)療，你就是建再多的養(yǎng)老 院，沒有跟上醫(yī)療的基本服務(wù)，這樣的養(yǎng)老院老人肯定不愿意去。這就是為什么有的養(yǎng)老院要排幾年隊(duì)才能進(jìn)駐，有的養(yǎng)老院門可羅雀，常年呈空置狀態(tài)。因?yàn)槿死?了，各種病都來了。所以在養(yǎng)老的過程中，與醫(yī)療的緊密結(jié)合，才是老人選擇養(yǎng)老特別關(guān)注的問題。
現(xiàn)在國家政策強(qiáng)調(diào)要“醫(yī)養(yǎng)融合”，給很多老年人帶來了信心和希望，前段時間，北京大學(xué)中文系教授錢理群賣房住進(jìn)養(yǎng)老社區(qū)的事件，一時成為輿論焦 點(diǎn)，點(diǎn)燃了老年人進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老的心愿；泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)老人專科康復(fù)醫(yī)院的投入使用，讓老人欣喜地看到了社會養(yǎng)老的完備。但是，僅僅有一家或幾家養(yǎng)老社區(qū) “醫(yī)養(yǎng)融合”的樣板，對于中國龐大的老年群體來說，不及杯水車薪。養(yǎng)老和醫(yī)療之間還有多遠(yuǎn)，什么時候醫(yī)療服務(wù)能力才能跟上如此龐大的養(yǎng)老需求，是中國老年 群體最大的擔(dān)憂。
未富先老，是養(yǎng)老最大的痛點(diǎn)
來自全國老齡委的一組數(shù)據(jù)顯示，到2020年我國老年人口市場消費(fèi)規(guī)模會達(dá)到3.3萬億，到2030年將近8.6萬億，2040年該消費(fèi)規(guī)模會 達(dá)到17.5萬億。業(yè)界認(rèn)為，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尤其是高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將迎來類似過去10年地產(chǎn)業(yè)的爆發(fā)式增長。巨大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場吸引眾多國內(nèi)外資本扎堆投 入。11月16日，來自70余家澳大利亞組織和公司的130多位代表組成的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)代表團(tuán)訪問中國；11月17日，英國投資貿(mào)易總署帶著20多家英國養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人到中國尋找合作項(xiàng)目。美國、日本等多家養(yǎng)老服務(wù)公司已開始陸續(xù)接觸試水中國市場。但對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來說，目前人力的缺乏是一大問題，有數(shù)據(jù)顯示， 我國養(yǎng)老護(hù)理人員缺口達(dá)千萬級別。不過，誰來付錢是更為尷尬的問題。有研究認(rèn)為，民眾支付能力不足，未富先老是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最大的痛點(diǎn)。最新的2015年 全國社會保險基金預(yù)算顯示，剔除財(cái)政補(bǔ)貼后，2015年養(yǎng)老保險“虧空”將超過3000億元，醫(yī)療支付尚艱難，養(yǎng)老支付更加艱難。“十三五”規(guī)劃明確提出 “推進(jìn)健康中國建設(shè)”。2015年11月11日國務(wù)院常務(wù)會議提出了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合新政，在老齡化日趨嚴(yán)重的背景下，醫(yī)養(yǎng)融合成為助力“健康中國”建設(shè)的熱 點(diǎn)。
“老有所醫(yī)”，才能老有所依
根據(jù)我國民政局發(fā)布的《2014年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》，60周歲及以上人口2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%，這讓中國成為了世界上第一 個老年人口突破2億的國家。全國老齡委預(yù)測，2015年-2035年將是我國老齡化急速發(fā)展階段，老年人口從2.12億增加到4.18億，年均增長 1000萬人左右，到2035年我國老年人口比例將占總?cè)丝?8.7%。
更令人擔(dān)憂的是，目前，數(shù)量龐大的老年人群患有慢性病，失能和半失能老人全國有4000萬，對于他們來說，醫(yī)療需求變得和吃飯一樣重要，但以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療體系無法滿足他們的需求。醫(yī)改六年來，醫(yī)療服務(wù)的可及性沒有根本性改善。
為了應(yīng)對這一局面，國務(wù)院頒布了一系列養(yǎng)老民生政策。《十三五規(guī)劃綱要》中明確指出“積極開展應(yīng)對人口老齡化行動……增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供 給。”近日發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，也對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作出進(jìn)一步指引。這份意見指出，要促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對接，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化 投融資、用地等支持，擴(kuò)大政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新長期護(hù)理保險等產(chǎn)品。
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