專家坐鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院診慢病

　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)首創(chuàng)“慢病管理團(tuán)隊(duì)”

　　昨日(28日)，北京朝陽醫(yī)院“慢病管理團(tuán)隊(duì)”啟動(dòng)，這是本市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的又一創(chuàng)新，意味著今后轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病等慢病患者，可在家門口的社區(qū)醫(yī)院接受大醫(yī)院專家的健康管理。

　　盡管衛(wèi)生部門一直倡導(dǎo)市民分級(jí)就診，但目前現(xiàn)狀仍是大醫(yī)院人滿為患，超過一半的常見病、多發(fā)病都集中在三甲醫(yī)院里。如何把病人吸引到社區(qū)成為醫(yī) 聯(lián)體建設(shè)需要解決的一大難題。日前，朝陽醫(yī)院就在全市率先探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的“慢病管理團(tuán)隊(duì)”。據(jù)了解，早在2012年，朝陽醫(yī)院牽頭組建了北京首個(gè)醫(yī)聯(lián)體， 與周邊1家三級(jí)醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院、7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抱成團(tuán)，目的就是在于把涌向三甲醫(yī)院的患者通過雙向轉(zhuǎn)診留在基層，騰出大醫(yī)院服務(wù)空間給更多疑難 重癥患者。

此次成立的慢病管理團(tuán)隊(duì)由1名團(tuán)隊(duì)長、2-3名全科醫(yī)生和4-6名健康管理師組成。團(tuán)隊(duì)長由二、三級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生擔(dān)任，全科醫(yī)生和健康管理師 則來自社區(qū)醫(yī)院。朝陽醫(yī)院此次遴選了10名專家來擔(dān)任慢病管理團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)長，他們的主要工作是參與高血壓、冠心病、慢阻肺、糖尿病和腦卒中五種慢病的管 理。團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，每周固定時(shí)間到社區(qū)出門診，開展醫(yī)療和慢病管理工作，保證手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，解答來自社區(qū)全科醫(yī)生和健康管理 師的問題。如果在朝陽醫(yī)院住院的患者符合下轉(zhuǎn)條件，團(tuán)隊(duì)長要負(fù)責(zé)制定下一步治療方案，將方案下傳到社區(qū)醫(yī)院后，團(tuán)隊(duì)長也要負(fù)責(zé)下轉(zhuǎn)患者的后續(xù)治療。在社區(qū) 發(fā)現(xiàn)符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者時(shí)，團(tuán)隊(duì)長還要協(xié)助安排患者上轉(zhuǎn)到朝陽醫(yī)院住院。