本月23日晚，北京市疾控中心公布本市第一類疫苗、第二類疫苗的詳細(xì)名單。有家長(zhǎng)疑惑，第一類疫苗和第兩類疫苗為何有重復(fù)的品種？該如何選擇兩類疫苗？昨天，市疾控中心主任醫(yī)師孫美平詳解疫苗名單，建議市民同種疫苗兒童優(yōu)選接種第一類。
兩類疫苗為何有重復(fù)？
市疾控中心公布的疫苗名單中，第一類疫苗15種，第二類疫苗19種。
兩類疫苗中，有一些疫苗名稱相同，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、甲型肝炎滅活疫苗、重組乙肝疫苗等。孫美平告訴記者，本市第一類疫苗由市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)后，由接種醫(yī)生免費(fèi)為受種者接種。第二類疫苗按照國(guó)家及本市的有關(guān)規(guī)定遴選統(tǒng)一采購(gòu)后，由受種者自愿自費(fèi)接種。當(dāng)企業(yè)生產(chǎn)的疫苗數(shù)量可滿足第一類和第二類疫苗的供貨需求時(shí)，該企業(yè)會(huì)選擇參加上述兩個(gè)途徑的采購(gòu)，同時(shí)達(dá)標(biāo)入選。也有多個(gè)企業(yè)生產(chǎn)同一種疫苗的情況，一家企業(yè)中標(biāo)后為第一類疫苗供貨，另一家企業(yè)則為第二類疫苗供貨。因此，就有疫苗分別被列入第一類和第二類疫苗名單的現(xiàn)象。
此外，原本不在國(guó)家規(guī)定的第一類疫苗目錄中的凍干水痘減毒活疫苗，本市為應(yīng)對(duì)突發(fā)、聚集發(fā)病，在學(xué)校發(fā)生傳染性極強(qiáng)的水痘疫情時(shí)，會(huì)免費(fèi)為同校15歲以下未接種過水痘疫苗的兒童進(jìn)行應(yīng)急接種，以防病情傳播。同樣，本市在每年秋季流感季節(jié)到來前，會(huì)免費(fèi)為60歲以上老人和中小學(xué)生接種流感病毒裂解疫苗。該疫苗也因此被列入第一類疫苗管理。
“減毒”“滅活”何解？
孫美平介紹，疫苗名稱的關(guān)鍵詞是疾病名稱，但通常會(huì)加上一些定語(yǔ)，“減毒”“滅活”是出現(xiàn)次數(shù)最多的定語(yǔ)。例如乙型腦炎疫苗，列入第一類疫苗的是“乙型腦炎減毒活疫苗”，第二類疫苗則是“乙型腦炎滅活疫苗”。
那“減毒”“滅活”是什么意思呢？孫美平解釋，“減毒”“滅活”是一種技術(shù)上的區(qū)別。前者是活疫苗，進(jìn)入人體后能生長(zhǎng)繁殖，抗原對(duì)身體刺激時(shí)間長(zhǎng)，但接種量小、次數(shù)少，免疫效果較好、維持免疫時(shí)間較長(zhǎng)。后者是死疫苗，特點(diǎn)是進(jìn)入人體后不能生長(zhǎng)繁殖，抗原對(duì)人體刺激時(shí)間短，要想得到較高而持久的免疫力，需多次重復(fù)注射。
孫美平特別提醒家長(zhǎng)，免疫功能低下或發(fā)現(xiàn)有免疫缺陷的嬰幼兒，只能選用滅活疫苗，不能接種減毒活疫苗。
一二類疫苗該如何選擇？
新生兒出生后，可能會(huì)面臨一些疾病的威脅，比如百日咳、白喉、破傷風(fēng)、甲肝、乙肝、麻疹、風(fēng)疹、肺炎、腦膜炎等。人體抵抗疾病，是通過自然感染或患病的方式產(chǎn)生對(duì)該疾病的抗體。但讓孩子通過得病的原始方式獲得抗體，是一種高風(fēng)險(xiǎn)、不現(xiàn)實(shí)的做法。因此，需要通過接種疫苗來刺激孩子機(jī)體產(chǎn)生抗體，以防止感染相關(guān)疾病。
孫美平為家長(zhǎng)提供了四個(gè)選擇疫苗的建議。
首先，針對(duì)同一種疾病，如果第一類和第二類名單中都有相應(yīng)的疫苗，優(yōu)先選擇第一類疫苗即免費(fèi)疫苗。因?yàn)椋谝活愐呙缇?jīng)過了國(guó)際證實(shí)、國(guó)家論證或北京市論證，有明確的科學(xué)依據(jù)，安全性、有效性很高。
如果孩子對(duì)某種第一類疫苗有接種禁忌，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估選擇第二類疫苗中具有同種功效、不含接種禁忌的疫苗，以免給孩子造成免疫空白。
第二類疫苗中有一些在國(guó)際上屬于第一類疫苗，也很重要。只是考慮到國(guó)內(nèi)還缺乏相關(guān)流行病學(xué)可靠數(shù)據(jù)，以及適宜的經(jīng)濟(jì)條件和實(shí)施可行性等綜合因素，在我國(guó)尚未納入第一類管理。有經(jīng)濟(jì)條件的家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子身體情況接種。
第二類疫苗中也有不少聯(lián)合疫苗，比如甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗等。由于接種聯(lián)合疫苗可以同時(shí)對(duì)幾種疾病產(chǎn)生抗體，明顯減少孩子接種疫苗次數(shù)，受到部分家長(zhǎng)偏愛。
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