朝陽醫院醫聯體五大慢病可轉診

朝陽區衛計委昨天（6日）公布，朝陽醫院醫聯體針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺病等五種慢性病，建立二、三級醫院與社區衛生服務中心之間的雙向轉診通道，引導慢性病患者回歸社區。

　　據朝陽區衛計委介紹，朝陽醫院醫聯體針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺病等五種主要慢性病，實行三級醫院專科醫師、基層全科醫師和健康管理師“專全結合”的服務模式。“專全結合”模式可以使醫生更全面地掌握社區廣大慢性病患者的情況，建立專科醫生和全科醫生的有效對接，提升慢性病管理水平，并推動“慢病先行、雙向轉診”分級診療體系的實現。

　　據了解，朝陽醫院醫聯體以朝陽醫院為核心，包括武警北京總隊醫院、朝陽區第二醫院、朝陽區中醫院、北京英智康復醫院，以及六里屯、八里莊、三里屯等9個社區衛生服務中心。其中，每個社區衛生服務中心將根據這五種慢性病組建5個“專全團隊”，每個團由1名團隊長、2至3名責任醫生和4至6名健康管理師組成。團隊長為醫聯體內二、三級醫院專科醫生，責任醫生為社區衛生服務中心全科醫生，健康管理師由取得相應資質的醫務人員擔任。

　　除基本慢性病診療外，“專全團隊”還將開展以醫聯體為特色的家庭醫生式服務簽約，負責管理五種慢性病患者。全科醫生與居民簽約后，簽約人每次就診時，系統會將其自動分配給責任醫生，方便醫生連續性地觀察患者病情變化。同時，社區衛生服務中心設立專病門診，由相應專業團隊醫生出診，為簽約患者提供診療服務。