昨日，中國政府網公布《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》，邯鄲等12個城市今年6月底前啟動，試點實施1年。實施后，試點城市的生育保險和基本醫療保險將統一基金征繳和管理，將按照兩個險種的繳費比例之和確定新的繳費費率。
征收比例為兩種保險比例之和
去年12月下旬，十二屆全國人大常委會第二十五次會議授權國務院組織實施生育保險和職工基本醫療保險合并實施。12個試點城市分別為河北邯 鄲市、山西晉中市、遼寧沈陽市、江蘇泰州市、安徽合肥市、山東威海市、河南鄭州市、湖南岳陽市、廣東珠海市、重慶市、四川內江市、云南昆明市。
按照方案，試點地區將開展兩險的統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。國務院明確，未納入試點地區不得自行開展試點工作。
試點實施后繳費多少？方案明確，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個人 不繳納生育保險費。同時，根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫療保險費率確定和調整機制。
將依試點經驗修改完善社保法
對于試點工作，人社部部長尹蔚民曾明確表示，將遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路。改革試點有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經辦服務管理效能，降低運行成本。
兩險合并如何提高服務效能和降低企業成本？清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏介紹，合并兩個險種并不直接帶來費率降低，但能帶來制度運行成本的下降。
此外，對于發生在醫院的生育醫療費用，楊燕綏表示，這跟醫療保險的運營是相似的，合并經辦可以節省管理經費和成本，生育險中支付的一些與醫院有關的報銷也會更便利。
■ 看點
生育險個人不繳費 待遇不變
根據方案，兩險合并實施后，試點地區個人不繳納生育保險費用，但也有專家表示，生育保險的待遇不應該減少或取消。楊燕綏表示，除了生育醫療費用的支付外，生育保險還承擔著一項重要的功能，就是支付生育津貼。
“兩個險種可以合并經辦，但絕不能取消生育保險發放生育津貼的功能。對于一些紡織、零售等女工多的地方，如果取消了生育津貼，那么女工生孩子時還需要企業來發工資，這就加重了企業的成本。”楊燕綏說。
對于生育保險待遇，此次方案明確，職工生育期間的生育保險待遇不變。方案中說，生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫 療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。
那么試點實施后，生育醫療費用如何支出？方案明確，兩項保險合并實施的統籌地區，不再單列生育保險基金收入，在職職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
對于醫療服務管理，方案也作出明確規定。醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時，要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中，并充分利用協議管理，強化對生育醫療服務的監控。
同時，執行職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
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