出鏡代表：市人大代表、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品研究學(xué)院副教授 范志紅
代表建議社區(qū)試配兼職營養(yǎng)師 配合社區(qū)醫(yī)院管理健康檔案
亞健康、“三高”、慢性病……如今，越來越多的市民患上了這些“富貴病”。從飲食入手是重獲健康的重要手段。市人大代表、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品研究學(xué)院副教授范志紅提議，在社區(qū)試點配備兼職營養(yǎng)師或社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)員，由政府下?lián)芟嚓P(guān)試點經(jīng)費，對居民的健康進行指導(dǎo)。
范志紅表示，建議已經(jīng)提了3年，分別轉(zhuǎn)給過市衛(wèi)計委、市民政局、市老齡委，但目前還沒有相關(guān)措施落地。范志紅說，接下來還會繼續(xù)提這個建議，盡力推動社會進步。
現(xiàn)狀
想健康減重
找不到門路
張女士最近很煩惱，體檢查出“三高”，還有脂肪肝。生完寶寶一年多的她打算從控制體重做起，讓自己恢復(fù)健康。
不過，對于減肥這件事，張女士不太自信，“平時運動不多，工作壓力較大，還比較貪吃，我估計我這減重挺難的……”另外一個擔(dān)心是，她不知道該如 何減肥，“看到身邊不少朋友通過按摩、拔罐等方式減重，確實有了效果，但是我發(fā)自內(nèi)心的更愿意通過飲食和運動相結(jié)合的健康方式進行。”
張女士說，她希望通過合理膳食、低卡路里攝入、堅持運動的方式達到減重的目的。但遺憾的是，自己并不完全懂得什么算是合理膳食，如何能在低卡路 里的狀態(tài)下保證身體仍然不缺營養(yǎng)。“我覺得以前從來沒重視過營養(yǎng)學(xué)，現(xiàn)在反倒特別希望了解，希望給自己、家人、孩子更健康的生活狀態(tài)”。
事實上，這樣的例子并非個案�，F(xiàn)代社會的生活工作節(jié)奏和飲食方式，讓很多人處于亞健康狀態(tài)，甚至患上了慢性病。北京晨報記者隨機采訪了一些市民 發(fā)現(xiàn)，很多人都對自己或家人的身體狀態(tài)不滿意，卻苦于不知如何解決。“我爸有糖尿病，我總在網(wǎng)上查資料，看看怎么吃好，但是很多說法都是相悖的，不知道哪 個對。要是身邊有個真正的營養(yǎng)師幫我們指導(dǎo)指導(dǎo)就好了。”市民高先生感慨地說。
問題
沒指導(dǎo)
慢性病高發(fā)增加負擔(dān)
對于張女士的苦惱，市人大代表、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品研究學(xué)院副教授范志紅深有感觸。在她看來，很多市民都有這方面的需求，只是自己并不知道，也不知道還有營養(yǎng)師這個職業(yè)可以幫助解決問題。
范志紅說，目前，本市居民排名前三的死亡原因是癌癥、心血管疾病和腦血管疾病。同時，糖尿病也是造成人力損失、增加醫(yī)療負擔(dān)和家庭負擔(dān)的主要疾病。“糖尿病、心腦血管疾病以及腸癌、胃癌、乳腺癌等部分癌癥都是可以通過合理飲食及調(diào)整生活方式來加以預(yù)防的”。
范志紅坦言，本市目前正快速進入老齡化社會，勞動力減少加上慢性病高發(fā)，將給社會經(jīng)濟帶來極為沉重的負擔(dān)，因此必須把疾病預(yù)防和疾病治療放在同等重要的位置上。
沒崗位
中國尚無社區(qū)營養(yǎng)師
多年前，范志紅曾和英國的一名社區(qū)營養(yǎng)師交流過，非常有感觸。“在英國，政府是給社區(qū)營養(yǎng)師發(fā)工資的，其工作就是促進社區(qū)居民健康。居民有健康方面的問題可以向其咨詢，營養(yǎng)師平日也會組織一些改善營養(yǎng)的活動”。
范志紅舉例說，社區(qū)里“三高”人群多，營養(yǎng)師就會牽頭組織個長走隊，每周給大家檢查身體，看看發(fā)生了哪些變化；社區(qū)里有年輕人不會做飯，營養(yǎng)師 就動員退休居民給大家做營養(yǎng)餐，這樣年輕人就能吃到家里做的干凈又健康的營養(yǎng)餐；社區(qū)里大多數(shù)人蔬菜吃得少，營養(yǎng)師就深入了解情況，發(fā)現(xiàn)是因為社區(qū)離買菜 的地方遠而且菜也貴，營養(yǎng)師就協(xié)調(diào)了大篷車統(tǒng)一采購，解決了居民吃菜的問題；社區(qū)有人想減肥或者調(diào)理身體，就可以拿著最近幾天的食譜去找營養(yǎng)師，由其提供 建議。
“這是在確確實實幫百姓改善健康，當(dāng)時就覺得中國如果能有這樣的崗位就太好了。”范志紅感慨地說。
遺憾的是，中國目前并沒有社區(qū)營養(yǎng)師這一崗位，只有一些社會服務(wù)在做。“交給社會去管，就意味著只有少數(shù)有錢、有意識的人才會去關(guān)注，而其他大部分人的健康就‘放棄’掉了。”
“可能有人會說網(wǎng)上查查建議就行了。”范志紅坦言，“網(wǎng)上的各種信息魚龍混雜，沒有人負責(zé)，并且無從判斷是否適合你本人的情況。”
沒精力
醫(yī)生無暇做預(yù)防工作
范志紅告訴北京晨報記者，目前的管理模式中，健康生活指導(dǎo)相關(guān)的工作主要由衛(wèi)生系統(tǒng)來完成，這已經(jīng)成為了一種思維定勢。
但是，從目前慢性病發(fā)病率一路上升的實際情況來看，衛(wèi)生系統(tǒng)人手有限，醫(yī)生們僅忙于治療疾病便不堪重負，對疾病發(fā)作前的一級預(yù)防和二級預(yù)防很難投入大量精力。無論醫(yī)生們多么敬業(yè)，也沒辦法對患者的日常飲食生活習(xí)慣進行細致、長期的跟蹤指導(dǎo)。
2016年的全球健康促進大會上海宣言也提到，健康水平的提高絕不僅限于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任，而是需要擴展到更深層面、更多領(lǐng)域的改革與合作。
“社會各方參與的營養(yǎng)管理是健康政策的一部分，希望能得到政府的優(yōu)先考慮。”范志紅說，目前北京市僅提出要用中醫(yī)藥來預(yù)防多種慢性病，但鑒于這些疾病與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，僅僅靠中醫(yī)藥，忽視營養(yǎng)管理，顯然很難獲得好的效果。社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)方面的工作亟待加強。
“雖然目前大部分社區(qū)建立了社區(qū)醫(yī)院，并在培養(yǎng)全科醫(yī)生，但合格的全科醫(yī)生數(shù)量太少，經(jīng)過營養(yǎng)培訓(xùn)的基層社區(qū)醫(yī)生的營養(yǎng)知識比較有限。而且一個社區(qū)醫(yī)生小組要負責(zé)600戶居民，也很難有精力進行營養(yǎng)宣教活動”。
范志紅表示，目前我國已經(jīng)開始試點注冊營養(yǎng)師考試，要求有相關(guān)專業(yè)畢業(yè)（包括營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、護理、食品等專業(yè)）的基礎(chǔ)，要通過集合十幾門相 關(guān)課程內(nèi)容進行考試。在獲得注冊營養(yǎng)師資格證的前提下，再經(jīng)過進一步的專業(yè)培訓(xùn)，可以勝任社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)的工作。“這樣做，既能充分發(fā)揮營養(yǎng)師培訓(xùn)的社會效 益，又能彌補醫(yī)學(xué)系統(tǒng)營養(yǎng)指導(dǎo)人力不足的問題”。
建議
試點配備兼職營養(yǎng)師
為此，范志紅提出，建議在少數(shù)社區(qū)試點配備兼職營養(yǎng)師或社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)員，由政府作為疾病控制或醫(yī)療保障工作改革研究的一部分，下?lián)芟嚓P(guān)試點經(jīng)費，納入社區(qū)醫(yī)院的工作內(nèi)容中，以政府購買服務(wù)的方式，按時間付費。
范志紅提出，對社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)人員的要求和資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要嚴加要求。除了要求相關(guān)資質(zhì)，有北京市疾控中心分派任務(wù)，還可以委托社會團體，如中國營養(yǎng)學(xué) 會、北京營養(yǎng)師協(xié)會等具有專業(yè)資質(zhì)的營養(yǎng)專家型團體進行培訓(xùn)和把關(guān)。由疾控系統(tǒng)和營養(yǎng)專家為他們提供疾病預(yù)防的營養(yǎng)指針和相關(guān)資料，制定崗位任務(wù)，再由這 些社區(qū)營養(yǎng)師對居民進行指導(dǎo)。
范志紅建議，聘用的營養(yǎng)師在試點社區(qū)定時工作，做社區(qū)的健康指導(dǎo)員，每周保證一天時間在一個社區(qū)進行指導(dǎo)。包括回答居民的相關(guān)問題，組織健康活 動，配合社區(qū)醫(yī)院，做社區(qū)的健康檔案管理等等。政府對其工作內(nèi)容進行要求，要求其對工作結(jié)果進行記錄和總結(jié)，納入社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)中。政府定期對社 區(qū)營養(yǎng)師進行工作考核和培訓(xùn)。
范志紅建議，在試點成功之后，再逐漸向更多的社區(qū)推廣，并以地方性法規(guī)的形式，逐漸規(guī)范社區(qū)營養(yǎng)師的資質(zhì)和管理方式，推廣社區(qū)營養(yǎng)師配備的做法，和發(fā)達國家的社區(qū)營養(yǎng)師崗位接軌。
■專家聲音
人才和機制都要把關(guān)
“社區(qū)營養(yǎng)師的建議如果能真正落地，對整個中國人營養(yǎng)觀念的改善一定是有好處的。”協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師陳偉說。
在陳偉看來，人才和機制是制約社區(qū)營養(yǎng)師落地的兩大因素。社會上一些所謂營養(yǎng)師，則多是花幾千元就能考下的公共營養(yǎng)師，絕大多數(shù)上是在賣產(chǎn)品。“而營養(yǎng)師最重要的意義在于進行營養(yǎng)指導(dǎo)，是一種技能，不是有證書就可以的”。
其次是機制問題。“怎么能夠落地，算不算醫(yī)療行為？”陳偉認為，機制問題需要政府來管理。他建議，政府能將社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)納入到醫(yī)療的慢病管理體系中去，這樣既不會偏離方向，又能保證專業(yè)性和效果。
此外，陳偉認為，在社區(qū)建立營養(yǎng)門診，讓社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)營養(yǎng)課程，由大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)門診進行營養(yǎng)咨詢，這樣也是一種辦法。
共有條評論