本市將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，同時繼續(xù)推廣醫(yī)藥分開，并在全市設(shè)立三級“治未病”的中醫(yī)診療體系。日前，《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》向社會公布，市醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人回答了市民集中關(guān)切的問題。
問：在消息發(fā)布之后，我們發(fā)現(xiàn)很多市民關(guān)心“控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長”這一點，請問本市將怎么辦？
答：這有三個辦法。一是要實施全民健康促進和健康管理，努力實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓大家不得病、少得病、晚得�。欢且獙嵤┞�(lián)合采購和集中帶量采購，擠出價格水分，降低藥品耗材虛高價格，合理提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值；三是推進醫(yī)保支付方式改革，加強臨床路徑管理，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。我們計劃通過綜合改革，控制醫(yī)療費用增幅、降低藥費占比、降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用，讓人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力。
問：方案中多處提到加強中醫(yī)服務(wù)，請問這是出于什么考慮？下一步有哪些舉措？
答：北京市中醫(yī)藥資源豐富，中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量多、服務(wù)次數(shù)高。2016年北京市中醫(yī)類醫(yī)院205家，占全市醫(yī)院總數(shù)的28.8%，中醫(yī)類醫(yī)院的總診療人次數(shù)0.4億人次，占比23.2%。在醫(yī)改過程中，北京將根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療資源的優(yōu)勢和特點，堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進、分級診療中的獨特作用：
首先，大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，深入開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)置“中醫(yī)館”，提供中醫(yī)服務(wù)；以中醫(yī)全科醫(yī)師為核心的全科醫(yī)師服務(wù)團隊比例不低于25%。
其次，發(fā)揮中醫(yī)“治未病”重預(yù)防的優(yōu)勢，將區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，建立市、區(qū)、社區(qū)三級“治未病”體系。
同時，在改革過程中建立完善中醫(yī)藥特色績效考核財政補償政策，探索與中醫(yī)藥服務(wù)模式相適應(yīng)的醫(yī)保付費制度，支持首都中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和傳承。
問：很多大夫在看完方案之后發(fā)現(xiàn)，其中提到了“探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕”。請問，此舉對保護就醫(yī)者權(quán)益會有什么影響？
答：醫(yī)療服務(wù)留痕工作是指針對部分醫(yī)療服務(wù)項目專業(yè)技術(shù)性強、不易留下客觀證據(jù)、難以準確計量的特點，對醫(yī)療機構(gòu)明碼標價規(guī)范進行補充完善。
前一階段，我們通過深入有代表性的綜合、�？�、社區(qū)等醫(yī)院進行調(diào)研，從科室臨床診療路徑入手，廣泛征求醫(yī)護人員意見，在此基礎(chǔ)上對本市現(xiàn)有5000余項醫(yī)療服務(wù)項目進行了梳理，總結(jié)歸納出需要留痕的醫(yī)療服務(wù)項目。
針對上述醫(yī)療服務(wù)項目，未來將在盡量不增加醫(yī)護人員工作量的前提下，由各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身特色，采取借道留痕的方式,利用現(xiàn)有載體(如知情同意書、手術(shù)記錄、護理記錄、治療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等)，完善規(guī)范服務(wù)記錄，并采取簽字、掃碼槍、掃腕帶等方法讓患者對接受的質(zhì)價相符的醫(yī)療服務(wù)進行確認，從而充分保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，也便于管理部門必要時對醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查取證。
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