三甲醫院院長今年起百分制考核
北京市醫院管理局昨天（9日）舉行掛牌后首次工作大會，這意味著本市公立醫院改革即將啟動。年內，本市將選擇兩家三級甲等大醫院試點醫藥分開，取消以藥補醫，規范醫療行為，這也是公立醫院改革中的“硬骨頭”。此外，本市還將在朝陽醫院和友誼醫院這兩家綜合三甲醫院試點取消預約掛號取號環節、與基層建立轉診模式、在分診臺即時結算等改革措施。
昨天，同仁醫院、積水潭醫院院長代表全部市屬醫院，與北京市醫院管理局簽署了績效考核目標管理責任書。
關鍵詞：醫藥分開
選兩家醫院試點 7項支出政府全補 服務價格調整 藥品統一采購
市醫改辦主任韓曉芳表示，本市公立醫院改革試點方案即將頒布，今年會在兩家市屬醫院啟動醫藥分開試點工作。目前兩家試點醫院正在按要求制定實施方案。
門診病人按處方去零售藥店購藥，這樣的醫藥分開，是很多國家的普遍做法。而在我國，藥房收入成為醫院正常運轉的重要收入來源，這便是“以藥養醫”。它被看成是造成“看病貴”的痼疾。我國現行的藥品加成15%的政策是上個世紀50年代制定的，當時雖然認為醫院虧損應該通過國家的財政給予補充，但由于國家財力所限，不能給醫院這樣的經費補貼，就制定了這個政策，醫院可以通過銷售藥品來增加一部分收入，來補充運行中的虧損。
醫藥分開，取消藥品15%的加成后，醫院收入和藥品價格、用量將沒有關系。就是說，一家醫院用多少品種、用多少藥，和這個醫院的收入沒有關系。
市醫管局副局長毛羽介紹，醫藥分開的具體措施將在公立醫院改革試點方案出臺時部署。韓曉芳表示，取消15%的藥品加成只是醫藥分開的一部分。醫藥分開是要把原來醫院依靠藥費、醫療服務費和財政投入三個渠道，變成依靠醫療服務費用和財政投入兩部分，是收入結構和利益機制的調整，這種變化將使大處方、不規范用藥等現象消失。
取消藥品加成的同時，醫療服務價格也會有所調整。剛剛公布的北京市衛生“十二五”規劃中明確寫到，要建立合理的醫藥價格形成機制，調整醫療服務價格，使其能夠充分體現醫務人員的勞動價值。
取消以藥養醫，政府將在7個方面給予醫院全額補償，包括公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補償、承擔的公共衛生任務，以及保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費。
毛羽表示，醫管局將指導、檢查醫院的實施情況，監測試點醫院醫藥分開后的動態變化，協調相關委辦局落實和適時調整配套政策，達到取消以藥補醫的目標。此外，本市今年將啟動市屬醫院藥品統一采購工作，選擇若干類常用藥品集中采購，進一步降低藥品價格。
關鍵詞：績效考核
醫院今起百分考核 一年考核一次 重視患者滿意度 部分指標一票否決
市醫管局昨天發布《北京市醫院管理局市屬醫院年度績效考核辦法》征求意見稿。從今年起，醫院院長將像學生一樣，接受醫管局的百分制考核，每年大考一次。出臺政府考核院長新辦法，是市醫管局推進公立醫院改革的關鍵一步，在全國也是首次。
醫院考核指標體系分為定量指標和定性指標，其中定量指標包括11個一級指標和15個二級指標，共計100分；定性指標包括5項，也共計100分。最后，按照定量占70%，定性占30%算出醫院年度綜合得分。90分為A等（優秀），90分至75分為B級（合格），75分至60分為C級（基本合格），60分以下為D級（不合格）。
定量指標的11項一級指標包括：第三方社會滿意度調查、預約就診率、醫療糾紛發生率、人次均費用控制率、診斷符合率、院內感染發生率、抗生素使用合格率、每醫生日均負擔門急診人次、平均住院天數、醫療成本控制率、院風院紀院規等。
患者滿意度、醫藥費用、醫療質量等占據相當份額。這種考核的設計突出體現了公立醫院的公益性，也就是把群眾滿意不滿意作為評判醫院績效的最重要標準。
而定性考核主要是一些難以量化的因素，包括辦院方向、年度重點任務落實、平安醫院建設等，采取罰分制。以辦院方向為例，政府指令任務執行不力的，包括突發公共衛生事件應急處置、干部保健、公立醫院改革、對口支援等任務，每出現一件扣5分。發生亂收費、不良執業等不規范醫療行為的，每件扣5分。
因醫院管理者失職或決策失誤，造成醫院發生重大安全生產、消防事故、重大責任醫療事故、群體性違法違紀案件的，一票否決，績效考核為不合格。
昨天，同仁醫院和積水潭醫院代表其他市屬醫院與市醫管局簽訂了“軍令狀”——醫院績效考核責任書。
醫院績效考核實行考核結果與獎懲相掛鉤，考核醫院與評價院長、書記相融合。醫院年度績效考核不合格的，醫院院長和黨委書記將被醫管局進行誡勉談話。連續兩年不合格，將對醫院院長和黨委書記予以免職。
醫院績效考核結果作為醫院績效工資發放的依據，作為醫院院長、黨委書記選拔任用、培養教育、管理監督、激勵約束的重要依據。醫院院長和黨委書記的績效工資由醫管局依據考核結果另行發放，績效工資實行年薪制。
關鍵詞：改進服務
統一建門診服務中心 試點取消預約掛號取號環節 衛生間無異味 將設計新病號服
為了方便市民就醫，避免患者扎堆兒大醫院，市醫管局將逐步建立分級診療模式。從今年開始，將在友誼醫院、朝陽醫院試點，探索建立三級醫院與區域內基層醫院之間穩定的會診、轉診機制和模式，吸引更多的社區居民到基層醫院首診。把三級醫院住院亞急性恢復期病人轉診到基層醫院延續治療和康復，提高區域內醫療資源的綜合利用效率。
另一方面，市醫管局將選擇部分市屬三級醫院，探索建設康復院、護理院，建立完善的康復醫院和護理院服務體系。
今年本市公立醫院還將在服務環節上進行改進，其中將在市屬大醫院全部建立統一標識的門診服務中心。毛羽談到，目前各個醫院都有類似導醫臺、咨詢臺等，但服務內容不全面，今后各大醫院將建立統一標示、統一服務內容的門診服務中心，為患者提供分診、引導、咨詢、宣教、預約、自助管理及便民服務等。
今年，友誼醫院、朝陽醫院將試點取消預約掛號取號環節。這兩家醫院還將通過京醫通卡實現分診臺實時結算。
今后，病人的病號服將不再是統一的黑白條或藍白條，而是根據年齡、性別等有不同的款式，設計更具人性化。
毛羽介紹：“過去治療都是以治療身體生理疾病為主，現在的理念也關注患者的心理。改善醫院就診環境，就要從病人最直接的感受入手。”除了病號服，床單被罩也會有改進。
醫院環境改善的另一個重要舉措是今年要讓衛生間無異味。醫院衛生間不清潔、有異味，是很多患者反映強烈的一個現象。市醫管局將制定市屬醫院衛生間配備標準和清潔標準，集中開展醫院衛生間整治，達到衛生間無異味標準。
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院長反應
同仁醫院院長伍冀湘：北京市醫管局成立后形成了一個大的首都醫療集團，22家醫院是醫療集團的成員。績效考核是醫管局管理醫院的抓手。簽署責任書后，院長壓力非常大，各個醫院原來都有自己的績效考核辦法，但不統一。現在，各個醫療機構要迅速根據這個統一的績效考核指標制定自己的績效考核體系，制定醫院內不同層級的績效考核標準。
積水潭醫院院長田偉：新的績效指標更加細分化，目標更明確。挑戰也比較多，我們回去要仔細研究每一項標準的內涵，調整醫院做法，把管理指標落實好。在醫藥分開方面，希望政府對醫療服務價格進行調整，目前的標準沒有體現醫務人員的勞動價值。
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