本市三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

　　許多患者在看病時(shí)都有這樣的體會(huì)，在門診掛的是李大夫的號(hào)，到住院時(shí)改成了陳主任主刀，出院復(fù)查時(shí)又是徐醫(yī)生在負(fù)責(zé)。今后，這種“各管一段”的分段看病方式有望改變，患者在同一科室看病，從門診一直到出院復(fù)查，都由同一個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)到底。

　　作為本市深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要措施，市衛(wèi)生局昨天公布，將在本市三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

　　治療不再分段式

　　診療組全程負(fù)責(zé)

　　不久前，家住團(tuán)結(jié)湖的傅女士因肺炎在一家三甲大醫(yī)院住了四天院，當(dāng)晚她是被急診科接診的一位男大夫收進(jìn)了急診觀察室住了一晚上，第二天換成了一位年輕女醫(yī)生負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)入病房后，又是一位中年男大夫主管，出院一周后到呼吸科復(fù)查，是另一位大夫接的診。由于中間倒了好幾回手，每次換醫(yī)生，傅女士都要從頭到尾把自己的病情詳細(xì)復(fù)述一遍，生怕病歷上寫得過于簡(jiǎn)單，接診的大夫不清楚自己的情況。

　　今后，這種割裂式就診模式將被醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全程負(fù)責(zé)制取代。而這種主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制主要針對(duì)的是住院患者。

　　“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制工作在北京地區(qū)是一項(xiàng)全新的嘗試，是公立醫(yī)院改革的具體探索。”市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛羽告訴記者：“現(xiàn)在我們對(duì)病人的治療還是門診是門診、住院是住院，是分段式的，這種模式不利于一個(gè)醫(yī)院對(duì)于病人治療的全程控制。新的主診醫(yī)生模式推出后，治療將以團(tuán)隊(duì)形式出現(xiàn)，可以做到醫(yī)生對(duì)患者病情掌握更全面，對(duì)患者的指導(dǎo)更準(zhǔn)確。”

　　三四名醫(yī)生一組

　　領(lǐng)頭人競(jìng)聘產(chǎn)生

　　據(jù)毛羽介紹，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的診療組一般由1名主診醫(yī)師、1名副主診醫(yī)師和1到2名住院醫(yī)師組成。主診醫(yī)師通過競(jìng)聘方式產(chǎn)生。

　　主診醫(yī)生要從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、業(yè)務(wù)技術(shù)穩(wěn)定、工作效率高、協(xié)作精神強(qiáng)、身體健康的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師中產(chǎn)生。先要個(gè)人申請(qǐng)或科主任推薦，然后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行資格審查和考核測(cè)評(píng)，最后由科主任進(jìn)行聘任。

　　競(jìng)聘成功的主診醫(yī)生負(fù)責(zé)組建團(tuán)隊(duì)，副主診醫(yī)師一般由具有主治醫(yī)師及以上任職資格的人員擔(dān)任。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)本診療組的全面事務(wù)，對(duì)本組醫(yī)生有獎(jiǎng)懲權(quán)，在其職權(quán)范圍內(nèi)的工作向科主任負(fù)責(zé)。副主診醫(yī)師是主診醫(yī)師的主要助手，住院醫(yī)師則是協(xié)助開展相關(guān)工作。副主診醫(yī)師、住院醫(yī)師的工作向主診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

　　市衛(wèi)生局強(qiáng)調(diào)，目前各醫(yī)院實(shí)行的科主任負(fù)責(zé)制不會(huì)受這一新舉措的影響，仍維持不變，科主任不帶組，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)。

　　大醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)

　　本月公布首批名單

　　會(huì)有多少家醫(yī)院嘗試這種新模式？毛羽透露，目前市屬三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院已經(jīng)開始申報(bào)試點(diǎn)，根據(jù)報(bào)名情況，市衛(wèi)生局將于本月確定公布首批名單。至于診療組的數(shù)量，可根據(jù)各個(gè)醫(yī)院病區(qū)或科室床位數(shù)量的不同，由試點(diǎn)醫(yī)院自行設(shè)置。

　　據(jù)了解，此次試點(diǎn)為期一年，從今年6月開始，至2012年6月結(jié)束。

　　“這種新模式對(duì)醫(yī)院管理提出了挑戰(zhàn)。”一位三級(jí)專科醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，為了適應(yīng)這種新的診療模式，醫(yī)院要調(diào)整績(jī)效考核及分配制度，需要制定主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制相關(guān)工作制度，醫(yī)院的信息系統(tǒng)也要調(diào)整，工作量不小。

　　市衛(wèi)生局要求，試點(diǎn)期間醫(yī)院每個(gè)季度都要對(duì)診療組的醫(yī)療質(zhì)量與安全、病案質(zhì)量、患者滿意率、平均住院日、臨床路徑實(shí)施情況、工作量等效率指標(biāo)進(jìn)行量化考核。考核不合格者予以警告，限期整改，直至淘汰。被淘汰的主診醫(yī)師一年內(nèi)取消競(jìng)聘資格，但可參加副主診醫(yī)師和住院醫(yī)師的雙向選擇。

　　市衛(wèi)生局明年要對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)施情況進(jìn)行全面考核評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，這種團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制有望在市屬20多家三級(jí)醫(yī)院中全面推廣。