昨天，豐臺(tái)區(qū)鐵營(yíng)醫(yī)院掛牌成為豐臺(tái)區(qū)神經(jīng)治療與康復(fù)中心，重點(diǎn)打造腦血管疾病治療與后期康復(fù)。不久前，東城區(qū)隆福醫(yī)院也正式成立老年康復(fù)科。打造康復(fù)醫(yī)療體系是本市今年醫(yī)改的重要內(nèi)容，本市部分二級(jí)醫(yī)院已開始在康復(fù)治療上投入更多的人力、物力，不過康復(fù)科的發(fā)展也受到了床位、醫(yī)師缺乏的制約。
需求：患者排隊(duì)等康復(fù)床位
78歲的蘇女士不久前突發(fā)腦出血被120急救車送到航天中心醫(yī)院，度過危險(xiǎn)期后，醫(yī)生告訴蘇女士的女兒小趙，醫(yī)院床位緊張，進(jìn)入穩(wěn)定期后最好轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院去�？紤]到母親還需要長(zhǎng)時(shí)間住院康復(fù)治療，小趙開始尋覓康復(fù)床位。“跑了好幾家，都說沒床位要排隊(duì)等，現(xiàn)在找個(gè)醫(yī)院做康復(fù)治療還真緊張。”
上周五，小趙最后終于將母親轉(zhuǎn)院到一家二級(jí)醫(yī)院——東城區(qū)隆福醫(yī)院老年康復(fù)科。“一住院，醫(yī)生就教手怎么擺，腳怎么擺，這樣康復(fù)得快啊，大醫(yī)院醫(yī)生可沒告訴我們這些。”
鐵營(yíng)醫(yī)院也是一家二級(jí)醫(yī)院，這里神經(jīng)科有92張床位，其中康復(fù)床位28張。昨天早上，剛剛空出兩張床，又馬上有患者住了進(jìn)去。院長(zhǎng)孫培云介紹，這里的康復(fù)床位也很緊張，有患者排隊(duì)現(xiàn)象。一些宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院康復(fù)期的患者想轉(zhuǎn)過來，但經(jīng)常沒床接收。
現(xiàn)狀: 部分醫(yī)院向康復(fù)側(cè)重
老年患者做完手術(shù)，康復(fù)期一般很長(zhǎng)，三甲大醫(yī)院不愿接收長(zhǎng)期壓床的患者，而康復(fù)院、護(hù)理院又沒有普遍建立，使老年患者康復(fù)成為難題。2010年本市戶籍總?cè)丝谥?0歲及以上老年人口為235萬，占戶籍總?cè)丝诘?8.7%，全市常住老年人口達(dá)246萬人，占常住人口的12.5%。人口老齡化使康復(fù)需求大幅增加，打造康復(fù)院、康復(fù)科勢(shì)在必行。
試水康復(fù)醫(yī)療的二級(jí)醫(yī)院，以收治腦出血、腦卒中康復(fù)期患者為主。鐵營(yíng)醫(yī)院可以為患者提供重癥監(jiān)護(hù)、神經(jīng)內(nèi)科診療、神經(jīng)外科手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、針灸理療和心理疏導(dǎo)等全面并且系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)學(xué)方面的幫助。通過患者的肢體功能重建，使其最大限度地恢復(fù)生活與勞動(dòng)能力。鐵營(yíng)醫(yī)院還承接了4個(gè)康復(fù)學(xué)科的科研課題，從科研到臨床全面提升康復(fù)治療水平。
作為東城區(qū)老年病醫(yī)院的北京市隆福醫(yī)院，其老年康復(fù)科83張病床將滿足老年患者的康復(fù)需求。主要為腦卒中、顱腦損傷、腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損、骨折后、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢后、慢性關(guān)節(jié)炎、手外傷所致的自理能力低下的老年患者提供醫(yī)療服務(wù)。
瓶頸：缺醫(yī)生、缺病床
“我們特別想把醫(yī)院對(duì)面的樓租下來，改成病房，將我們目前28張康復(fù)床位擴(kuò)充到100張以上。”鐵營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)孫培云談到。
醫(yī)院小、沒有足夠床位是很多醫(yī)院開展康復(fù)醫(yī)療面臨的難題。而從全市范圍看，本市目前康復(fù)床位不到1000張，難以滿足全市康復(fù)患者需求。
康復(fù)醫(yī)生也有巨大缺口。目前全市注冊(cè)的康復(fù)醫(yī)師大約300人。要滿足本市需求，這個(gè)數(shù)量還得翻番。北京市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)李存中表示：“我們呼吁發(fā)展康復(fù)醫(yī)療已經(jīng)很多年了。目前康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師的培訓(xùn)和資格認(rèn)證都急需規(guī)范。”
規(guī)劃：增加4000張康復(fù)床位
今年本市將在西城區(qū)、朝陽區(qū)和石景山區(qū)等部分區(qū)縣開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)，加快康復(fù)護(hù)理床位的建設(shè)。試點(diǎn)區(qū)拿出一家龍頭醫(yī)院，結(jié)合預(yù)約診療工作，將大醫(yī)院、康復(fù)院及護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有效串在一起。
根據(jù)本市衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃，到2015年本市每千人將擁有0.5張康復(fù)護(hù)理床位。以2000萬常住人口估算，本市將擁有康復(fù)護(hù)理床位1萬張，其中康復(fù)床位大約5000張。目前，全市康復(fù)床位不到1000張，也就是還要再增加4000張康復(fù)床位。
市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，康復(fù)體系建設(shè)試點(diǎn)方案正在會(huì)簽中，方案對(duì)扶持康復(fù)院、護(hù)理院有一系列政策。
專家建議
中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹強(qiáng)建議，首先，每個(gè)省應(yīng)建立一所具有示范意義、以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院。從規(guī)劃設(shè)計(jì)、功能布局、場(chǎng)地設(shè)施、專業(yè)人員構(gòu)成和專業(yè)設(shè)備等方面突出康復(fù)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)特色，形成一站式、多功能、復(fù)合型老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。在取得成功的基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。
此外，多部門聯(lián)動(dòng)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)部分符合條件的療養(yǎng)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。
加強(qiáng)各級(jí)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的康復(fù)知識(shí)與基本技能培訓(xùn)，有計(jì)劃地引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和其他專業(yè)人才，提高現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)技能和處理老年人突發(fā)性疾病的應(yīng)急處置能力。
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