有這樣一個群體，當生命進入倒計時，肉體和心靈每天都要承受重疾帶來的雙重折磨。有這樣一個地方，集合了普通醫(yī)院和托老機構的眾多優(yōu)點，可以幫助他們在通往天堂的道路上，盡可能地改善生活質量。
近年來，在國外具有相當規(guī)模的“臨終關懷”服務，受到越來越多的病患及家屬的關注。然而，面對日益龐大的社會需求，這一朝陽產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)卻舉步維艱。
生命的最后旅程 讓患者溫暖離去
位于北京德外附近的一家社區(qū)醫(yī)院里，四樓的病房安靜幽雅，傳統(tǒng)的灰白被褥和消毒水味道被充滿活力的滿眼綠色植物所取代。在這樣無比居家的環(huán)境里，４７歲的肺癌患者鄭曉梅走完了人生的最后歷程。
“醫(yī)務人員按照我們的意愿采取了寧養(yǎng)的治療方式，媽媽走得平靜而安詳。”她１８歲的兒子說：“媽媽過去一天要吃４０多片止痛藥，還痛得用椅子頂住身體。自從來到這里，媽媽露出了久違的笑容，我和爸爸都覺得特別欣慰。”
北京松堂關懷醫(yī)院護士長袁捷告訴記者，寧養(yǎng)即是對行將謝世者進行鎮(zhèn)痛治療、心理輔導、護理指導等科學恰當?shù)恼疹櫍员阕屗麄儽M可能地減少痛苦。“我們收治的病人年齡最大的１０９歲，絕大部分都是家庭護理困難、其他醫(yī)院拒收的，而且大部分人患有腦萎縮或老年癡呆。”
據(jù)介紹，如果這些病患住進醫(yī)院，每天只能面對無濟于事的搶救。但在臨終關懷機構，病人可以得到像嬰兒一樣的日夜照顧，在家屬、護工、志愿者和醫(yī)療人員的融洽配合下，其緊張和焦慮得到舒緩。一個關切的眼神、一句輕輕的贊許，都可以成為一劑特別的精神良藥，幫助他們安詳?shù)刈呦蛏慕K結。
作為中國第一家臨終關懷醫(yī)院，松堂成立之初的一年間，僅僅照顧了１９位病人，如今的病人數(shù)量每月都有２００多名。２５年來，這里始終保持一個不成文的規(guī)矩：當老人離開時身邊沒有親友，工作人員一定要緊緊地握著老人的手。
老齡化社會加劇 使其成普遍需求
記者隨機采訪中發(fā)現(xiàn)，老人們普遍覺得，人早晚都要走這一步，他們不怕死，就是怕遭罪。年輕人都希望老人在醫(yī)院里得到更加人性化的照顧，哪怕是治療效果不太明顯，也希望能讓病人減輕疼痛，走得舒服。
然而，目前對于臨終病人常見的對待是，送到醫(yī)院接受大量的積極搶救和創(chuàng)傷性治療，花掉家庭多年的儲蓄、占據(jù)有限的醫(yī)療資源，同時，家屬也因為要照顧病人而心力交瘁。這種人力、物力和財力的投入，往往屬于無效作為。
不少業(yè)內(nèi)人士表示，臨終關懷和過度醫(yī)療相比，更注重讓病人擁有尊嚴感，讓他們能安然度過最后的日子。研究發(fā)現(xiàn)，生活在臨終護理機構的終末期病人，比患有同樣疾病但積極尋求治療的病人活得更久。與此同時，臨終關懷每天的平均花銷僅為后者的１／１０。
北京市西城區(qū)生命關懷咨詢服務中心主任韓錚錚說，無論是衛(wèi)生部門的調查還是他們掌握的臨床信息，排在死亡順因第一位的都是癌癥。她表示，除了癌癥患者之外，大批罹患慢性疾病的高齡老人也期待改善生活質量。
北京大學教授陸杰華表示，獨生子造成了家庭結構向小型化轉變，“銀發(fā)浪潮”未來發(fā)展將更加洶涌，作為養(yǎng)老服務的最后一站以及人類文明的發(fā)展標志，臨終關懷這種特殊的養(yǎng)老需求將會有廣闊的發(fā)展空間。
本土實踐見成效 多個瓶頸應破除
然而，根據(jù)全國人大代表張鳳寶的調查顯示，從上世紀８０年代中后期起，北京、上海、天津等發(fā)達城市率先有所嘗試，可是經(jīng)過近３０年的發(fā)展，臨終關懷事業(yè)依然處于初級階段，目前全國僅有１００多家相關機構。
“雖然志愿者有時間、有熱情、有知識、有技能，但是僅靠這股社會力量卻遠遠不夠，傳統(tǒng)觀念的影響、可用資金的限制，乃至政策方面的缺失，都制約著臨終關懷產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。”北京松堂關懷醫(yī)院副院長朱林坦言，他們曾因為被周圍居民認為“晦氣”等原因被迫搬家７次。至于盈利更是無從談起，“目前北京市對于因病托老的、帶有醫(yī)院性質的機構，并沒有具體政策，所以也得不到政府給予的資助。”
鑒于此，一些城市醞釀探索社區(qū)醫(yī)院臨終關懷與居家養(yǎng)老相結合的新模式，以滿足大多數(shù)老人對“家”的依戀。２０１０年，北京設立首個社區(qū)醫(yī)院“臨終科”——西城區(qū)德勝衛(wèi)生服務中心。而上海有計劃將在１８個區(qū)（縣）的轄區(qū)內(nèi)確立專門接診收住癌癥晚期患者的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，專門設立“舒緩療護”病區(qū)。
北京大學醫(yī)學部教授吳明曾撰文稱，對于失能程度較為嚴重的老年人而言，家庭護理的成本高于機構護理，而且后者可以提供２４小時服務，從純護理角度來說，這是優(yōu)選。北京朝陽門醫(yī)院臨終關懷病區(qū)主任郭浩明也表示，“臨終關懷是典型的護理重于治療的領域，必須讓護理的功能體現(xiàn)應有的價值，否則很難有真正意義上的關懷。”
陸杰華說，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險明確規(guī)定，不予支付護工費等服務性項目的費用，因此難以滿足老年人群日益增長的現(xiàn)實要求，亟須政府制定前瞻政策加以解決，才能保證臨終關懷事業(yè)的健康發(fā)展。
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