看感冒被開(kāi)七八種藥，藥費(fèi)達(dá)數(shù)百元；摔個(gè)跟頭，藥費(fèi)加檢查費(fèi)共計(jì)800元；排隊(duì)2小時(shí)看病2分鐘……這些并非罕見(jiàn)的就診遭遇或?qū)⒏淖儭?/p>
“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)昨起在北京友誼醫(yī)院正式啟動(dòng)，上千種藥品全部取消平均15%的加成，患者看病不再需要繳納掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，而是按照醫(yī)生職級(jí)付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京市醫(yī)管局透露，試點(diǎn)后，成功經(jīng)驗(yàn)將在市屬公立醫(yī)院中推廣。
□現(xiàn)場(chǎng)
藥品差價(jià)滾動(dòng)提示
即復(fù)寧粉針，原價(jià)2995.75元，現(xiàn)價(jià)2605元；洛賽克粉針，原價(jià)122元，現(xiàn)價(jià)106.09元；惠爾血注射液，原價(jià)615元，現(xiàn)價(jià)540元……昨天零時(shí)起，友誼醫(yī)院?jiǎn)⒂眯碌乃巸r(jià)體系，所有藥品去除最高15%的藥品加成，在醫(yī)院門(mén)診的大屏幕上，常用藥品的原價(jià)和現(xiàn)價(jià)滾動(dòng)提示著，患者一目了然。
友誼醫(yī)院藥劑科主任史麗敏介紹，此次降價(jià)中，慢性病患者常用的藥品都有了很大降幅，以人氣最高的三種為例：絡(luò)活喜由38.1元降至33.14元；拜糖平由74.2元降至64.53元；立普妥由74.75元降至65元。
史麗敏表示，此次降價(jià)藥品覆蓋醫(yī)院全部逾千種西藥和數(shù)百種中藥，雖然降幅各有不同，但基本降價(jià)都是原來(lái)的15%左右。這意味著，在市衛(wèi)生局實(shí)行“同城同價(jià)”的藥品招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃后，全市三級(jí)醫(yī)院中，友誼醫(yī)院的藥價(jià)比其他醫(yī)院低15%。
記者獲悉，雖然患者在醫(yī)院直接體會(huì)到藥品價(jià)格下降了15%，但醫(yī)藥分開(kāi)不只是簡(jiǎn)單取消15%的藥品加成，而是財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格等部門(mén)通過(guò)政策聯(lián)動(dòng)、多措并舉實(shí)現(xiàn)的。這其中包括增加財(cái)政投入、提高基本醫(yī)保水平、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)等4項(xiàng)舉措。
記者注意到，為方便患者了解新政，醫(yī)院門(mén)診大廳里設(shè)立了咨詢(xún)臺(tái)、醫(yī)保政策解釋臺(tái)；大廳里擺放著10多塊展板，詳細(xì)介紹門(mén)診就診流程、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策、京醫(yī)通卡發(fā)放對(duì)象等；掛號(hào)窗口后面的大屏幕上顯示出當(dāng)天出診科室的醫(yī)生職稱(chēng)以及醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格，號(hào)源數(shù)量實(shí)時(shí)變化。
看感冒僅花8.67元
昨天早上8點(diǎn)25分，患者黃女士掛上了友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科25號(hào)普通號(hào)。經(jīng)過(guò)分診等待，9點(diǎn)10分，她順利進(jìn)到診室。10分鐘后，黃女士走出診室，手上多了一張醫(yī)生開(kāi)的藥單，上面寫(xiě)著：痰咳凈片，感冒清熱顆粒。
藥單上不見(jiàn)了往日一長(zhǎng)串的藥名，怕黃女士有顧慮，醫(yī)生劉松還給她做出了詳細(xì)的解釋?zhuān)簺_劑其實(shí)不必與板藍(lán)根一起吃，初期癥狀的感冒止咳糖漿也不用，顆粒只吃一種就夠了……繳費(fèi)時(shí)，兩種藥合計(jì)22.24元，比以前便宜了近4元，由于黃女士屬于本市職工醫(yī)�；颊咔乙呀�(jīng)達(dá)到門(mén)診起付線(xiàn)，她只需自付6.67元，算上掛號(hào)支付的2元醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，這次看病黃女士總共花費(fèi)8.67元。
“以前就算在社區(qū)醫(yī)院看個(gè)感冒，光開(kāi)藥每次也得花個(gè)三四百塊，現(xiàn)在在友誼醫(yī)院看病既省了錢(qián)，大夫說(shuō)得又細(xì)。”黃女士說(shuō)。
開(kāi)5種藥便宜200多
昨早10點(diǎn)半，站在友誼醫(yī)院取藥窗口前，舉著劃價(jià)單，王先生端詳了半天——與前三次相比，這次的藥費(fèi)便宜了200多。
王先生說(shuō)，這是自己第四次來(lái)陪姐姐看病，一個(gè)月前姐姐因突發(fā)眼底出血來(lái)友誼醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)開(kāi)了7天的氯化鈉注射液、逐血化瘀膠囊和銀杏葉提取物注射液等5種藥品，總共1200多元，其中每盒10支的銀杏葉提取注射液最貴，一盒就要264.2元，四盒共1056.8元。而這次開(kāi)的藥品與前三次沒(méi)太大差別，但總共只花了900多元，其中銀杏葉提取注射液每盒就降了近40元，降后價(jià)為229.8元。
因一家人都是非北京醫(yī)�；颊撸m然享受了15%的藥品優(yōu)惠，但與原來(lái)5、7、9、14元的掛號(hào)費(fèi)相比，最低42元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是否吃得消呢？王先生說(shuō)，給姐姐掛的是100元的專(zhuān)家號(hào)，“是比原來(lái)貴點(diǎn)，但醫(yī)生看得比原來(lái)更仔細(xì)了，只要服務(wù)好，貴點(diǎn)也無(wú)所謂”。
□對(duì)話(huà)·王宇
（友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任）
專(zhuān)家功能“歸位”
記者：推行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有何好處？
王宇：這種分層級(jí)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收取方式，可以合理體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，同時(shí)，激勵(lì)醫(yī)生提升自身的服務(wù)能力。與原來(lái)相比，專(zhuān)家號(hào)漲到100元，取藥的患者不會(huì)輕易掛專(zhuān)家號(hào)，從而使專(zhuān)家回歸診療疑難重癥病人的定位。畢竟80%的就診人群是常見(jiàn)病。
記者：推行新政后，醫(yī)院服務(wù)有何調(diào)整舉措？效果如何？
王宇：醫(yī)務(wù)人員從1日開(kāi)始實(shí)行錯(cuò)峰上下班，掛號(hào)窗口6時(shí)30分開(kāi)放；醫(yī)生早上7時(shí)30分就開(kāi)始接診，下班時(shí)間則根據(jù)患者情況適時(shí)調(diào)整。由于改革試點(diǎn)首日是雙休日，門(mén)診的患者并不太多，因此，醫(yī)藥分開(kāi)給醫(yī)院究竟帶來(lái)什么挑戰(zhàn)或許到工作日才能集中顯現(xiàn)。
□其他舉措
京醫(yī)通卡
醫(yī)保患者有望診臺(tái)繳費(fèi)
昨日，友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任王宇介紹，目前醫(yī)院已全面啟用京醫(yī)通卡，針對(duì)非醫(yī)�；颊叩木┽t(yī)通卡可以在醫(yī)生的診臺(tái)就完成結(jié)算，免去了患者繳費(fèi)等待的時(shí)間。未來(lái)，醫(yī)院還將探索將這項(xiàng)便利覆蓋到本市廣大醫(yī)�；颊�。
京醫(yī)通卡是市衛(wèi)生局、市醫(yī)院管理局與北京銀行聯(lián)合發(fā)行的具有電子錢(qián)包功能的實(shí)名制IC就診卡，可在醫(yī)院作為就診卡使用，并實(shí)現(xiàn)小額支付功能。
記者注意到，現(xiàn)在友誼醫(yī)院的醫(yī)生診臺(tái)上都有一個(gè)類(lèi)似POS機(jī)的讀卡器，只要將京醫(yī)通卡插入，電腦上就顯示出患者的基本信息。問(wèn)完診，醫(yī)生所開(kāi)的各項(xiàng)檢查和藥費(fèi)可以在刷卡機(jī)上直接鎖定完成結(jié)算，患者不用再去收費(fèi)處交費(fèi)，直接去做檢查即可。等到所有治療取藥都完成了，病人只需到收費(fèi)處打印一張清單就可以了。使用京醫(yī)通卡的患者，在任何一家市屬醫(yī)院登記辦卡后，即可在其他所有市屬醫(yī)院直接就診，不需再重新填寫(xiě)個(gè)人資料。據(jù)介紹，友誼醫(yī)院已開(kāi)通400個(gè)刷卡終端，包括醫(yī)生診室、各科分診臺(tái)、檢查科室、藥房等。
王宇介紹，目前京醫(yī)通卡還只是針對(duì)非醫(yī)保的患者。下一步，友誼醫(yī)院將探索覆蓋廣大本市醫(yī)�；颊叩脑\臺(tái)結(jié)算。醫(yī)院正在與人保部門(mén)協(xié)商研討，擬將京醫(yī)通卡與二代社�？�(lián)網(wǎng)互通，使社保卡也具有金融功能，可以完成儲(chǔ)值、結(jié)算。
方便取藥
熱門(mén)科室增設(shè)取藥專(zhuān)臺(tái)
根據(jù)友誼醫(yī)院規(guī)定，急性病和慢性病患者可分別開(kāi)3天和7天的藥量，患包括高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等10種大病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一種藥品的患者可開(kāi)一個(gè)月的藥量。
友誼醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為京城醫(yī)藥分開(kāi)的首個(gè)改革試點(diǎn)，低于同級(jí)醫(yī)院15%的低藥價(jià)、更加便捷的診療服務(wù)、優(yōu)化后的就診流程必然會(huì)吸引更多患者來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥，為保證患者就診質(zhì)量不降低的情況下，減少開(kāi)藥患者的等待時(shí)間，醫(yī)院將于今日起在內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等科室開(kāi)設(shè)取藥科室，和就診患者相區(qū)別。這意味著，開(kāi)藥患者將在分診時(shí)享受單獨(dú)排隊(duì)叫號(hào)的服務(wù)。
昨天，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生介紹，科室平日最多接診人次可達(dá)600人，周末也能達(dá)到近百人，其中逾三成患者為專(zhuān)門(mén)開(kāi)藥的老病號(hào)。為此，科室計(jì)劃開(kāi)辟出一個(gè)診室、設(shè)兩名醫(yī)生專(zhuān)門(mén)接待開(kāi)藥患者。
預(yù)約掛號(hào)
就診提示縮短至15分鐘
友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任王宇表示，醫(yī)院日均接診8000人次左右，但其中只有四成左右是通過(guò)預(yù)約前來(lái)的患者，為減少患者到醫(yī)院后掛不到號(hào)的窘狀，減少院內(nèi)候診時(shí)間，醫(yī)院計(jì)劃實(shí)行預(yù)約患者優(yōu)先就診制，并將就診提示時(shí)段由目前的1個(gè)小時(shí)縮短至半小時(shí)或15分鐘。
“患者預(yù)約成功后，憑借確認(rèn)短信可到醫(yī)院領(lǐng)取掛號(hào)條，上邊的就診時(shí)間可能精確到‘10點(diǎn)45至11點(diǎn)’。”王宇說(shuō)，拿著就診條患者可以自行安排活動(dòng)，而不用一上午都扎堆守候在分診臺(tái)前等待叫號(hào)。同時(shí)，醫(yī)院開(kāi)通了24小時(shí)預(yù)約服務(wù)和現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專(zhuān)臺(tái)，方便上班族和不會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)的老年人預(yù)約就診。
王宇稱(chēng)，下一步，醫(yī)院將和周邊社區(qū)醫(yī)院建立完善預(yù)約通道，鼓勵(lì)居民社區(qū)首診，有需求者可及時(shí)轉(zhuǎn)診至友誼醫(yī)院的相關(guān)科室。
□名詞解釋
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級(jí)確定，納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。門(mén)診醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)�；颊呙咳舜蝹�(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門(mén)診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專(zhuān)家門(mén)診60元。急診醫(yī)保定額支付每人次60元。目前存在的住院診療費(fèi)也將取消，新增設(shè)住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為一張床每天80元。
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