10月8日是全國高血壓日。盡管近些年來因為防治策略和理念轉(zhuǎn)變帶來了血壓知曉、治療和控制率的提高，但由于我國是一個高血壓大國，患病人數(shù)還在增加，所以血壓問題要時時講，常常提。
對多數(shù)患者而言，高血壓通常無自覺癥狀，所以血壓升高往往在體檢測血壓時才能發(fā)現(xiàn)。有些患者則是在發(fā)生累及心、腦、腎時才知道血壓的升高。北京 大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科高血壓專業(yè)主任醫(yī)師、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專委會主任委員孫寧玲教授表示：“長期高血壓可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能衰竭、間歇性跛行和 視力下降至失明。并且高血壓患者發(fā)生冠心病的危險是血壓正常者的2.6倍。由于高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣 硬化，最終將導(dǎo)致心絞痛，甚至心力衰竭而死亡。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球13%的死亡與高血壓相關(guān)，位居引起死亡的十大危險因素之首，51%的腦血管病死亡、45% 的缺血性心臟病死亡與血壓控制欠佳有關(guān)。
盡早達(dá)標(biāo)風(fēng)險小
要使高血壓患者的心血管風(fēng)險降至最低，患者血壓控制需要達(dá)標(biāo)。目前公認(rèn)的降壓目標(biāo)值是140/90mmHg，糖尿病和慢性腎病患者需要降到 130/85mmHg。降壓治療，前4周是關(guān)鍵。2-4周血壓達(dá)標(biāo)，能夠盡早降低血壓對心腦血管的損傷，對于改善患者生活質(zhì)量，降低遠(yuǎn)期風(fēng)險意義重大。孫 教授指出，研究證明，與更晚血壓達(dá)標(biāo)相比，4周以內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)能夠更多地降低冠心病和卒中等事件的發(fā)生。研究證實(shí)，降壓藥物在治療開始第1周療效即可達(dá)到最 大降壓療效的50%；藥物大部分的降壓幅度來自于治療前4周。因此指南強(qiáng)調(diào)，2-4周血壓不能達(dá)標(biāo)者必須調(diào)整治療方案。
規(guī)律的血壓監(jiān)測在降壓治療中起到非常重要的作用。然而，中國患者對自我的血壓監(jiān)測意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。一項最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%的患者認(rèn)為自己血壓已經(jīng)達(dá)標(biāo)，并對治療滿意。然而，真正達(dá)標(biāo)的患者不足三分之一。
血壓波動也不好
在血壓達(dá)標(biāo)的同時，還要充分考慮血壓波動產(chǎn)生的不利影響。孫教授表示，血壓波動越大，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險就越大。因此高質(zhì)量的降壓治療，除 了要長效降壓，還要平穩(wěn)降壓。大量臨床試驗一致證實(shí)，平穩(wěn)持久的血壓控制是降低心腦血管事件的關(guān)鍵。對輕、中度高血壓病人來說，如果血壓在一天內(nèi)的波動很 大，不能平穩(wěn)降壓，可能比不吃藥更危險。因此選擇降壓藥，不只看血壓是否下降，而且要看是否能24小時平穩(wěn)降壓。
專家建議，盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以達(dá)到平穩(wěn)降壓。在目前高血壓治療藥物中，除了本身長效的藥物之外，通 過控釋技術(shù)也可實(shí)現(xiàn)完美的24小時平穩(wěn)藥效。即通過精準(zhǔn)的控釋技術(shù)，有效地控制藥物釋放速度，使血藥濃度長時間恒定維持在有效濃度范圍內(nèi)，不僅減少了高血 壓患者服藥次數(shù)，更有利于患者維持平穩(wěn)有效的血藥濃度，達(dá)到平穩(wěn)降壓的作用。
共有條評論