4年前，門頭溝居民得了病，倒幾趟公交車也要往城里大醫(yī)院跑；4年后，蓮石路和阜石路兩條交通動(dòng)脈通車，超七成患者卻愿留在門頭溝區(qū)醫(yī)院看病了，區(qū)內(nèi)就診率比2009年提高了30%。
變化始自2010年，門頭溝區(qū)醫(yī)院當(dāng)年成為本市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，缺錢少人的區(qū)政府采取政府購買服務(wù)的方式，引入社會(huì)資本——鳳凰醫(yī)療集團(tuán)參與區(qū)醫(yī)院改革，找到了一條多方受益的醫(yī)改新路徑，開創(chuàng)了北京公立醫(yī)院改革新模式：“ROT模式”，即重構(gòu)-運(yùn)營(yíng)-移交。
日前，市醫(yī)改辦委托第三方對(duì)門頭溝區(qū)醫(yī)院的改革試點(diǎn)工作進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，4年來，門頭溝區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了門診量激增、患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用下降、醫(yī)務(wù)人員收入增加、國(guó)有資產(chǎn)增值保值。該醫(yī)院已經(jīng)成為京西區(qū)域醫(yī)療中心。
市醫(yī)改辦主任韓曉芳在參加市十四屆人大二次會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)時(shí)透露，今年本市將總結(jié)推廣門頭溝區(qū)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制重組。據(jù)她透露，今年將加快推進(jìn)區(qū)縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，力爭(zhēng)使區(qū)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出區(qū)。
據(jù)介紹，今年醫(yī)改的思路就包括推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生投入從基本依靠政府投入向加大政府投入與鼓勵(lì)社會(huì)資本并重轉(zhuǎn)移、醫(yī)院管理從傳統(tǒng)事業(yè)型向現(xiàn)代醫(yī)院管理制度轉(zhuǎn)移。“ROT模式”正好提供了成功的經(jīng)驗(yàn)。今年本市將積極推廣政府購買服務(wù)，完善采購政策和相關(guān)制度，擴(kuò)大向非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購公共衛(wèi)生基本醫(yī)療服務(wù)、管理服務(wù)的范圍。
門頭溝的“ROT模式”今年也將有所進(jìn)展。市人大代表、門頭溝區(qū)區(qū)委書記韓子榮告訴記者，今年起，門頭溝區(qū)將把城區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療救治體系向山區(qū)、淺山區(qū)延伸，將全區(qū)公立醫(yī)院全部納入到醫(yī)療集團(tuán)，同時(shí)通過搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋整個(gè)區(qū)域。
此外，據(jù)透露，今年本市還將申報(bào)房山第一醫(yī)院，通過“ROT模式”，引入社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革。
馬上就訪
門頭溝山區(qū)舊醫(yī)院成京西區(qū)域醫(yī)療中心
受歷史和自然條件制約，門頭溝區(qū)公共服務(wù)水平尤其是醫(yī)療水平相對(duì)落后，2009年門頭溝區(qū)新農(nóng)合有46%的參合農(nóng)民寧可報(bào)銷比例低，也要去區(qū)外醫(yī)院就診。建于1951年的門頭溝區(qū)醫(yī)院是區(qū)內(nèi)惟一一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、急救、科研及教學(xué)的重任，但基礎(chǔ)設(shè)施落后，專業(yè)人才短缺，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力也不能使患者滿意。
2010年8月，門頭溝區(qū)采取政府購買服務(wù)的方式，引入社會(huì)資本——鳳凰醫(yī)療集團(tuán)參與區(qū)醫(yī)院改革，開創(chuàng)了北京公立醫(yī)院改革新模式：ROT模式，即重構(gòu)-運(yùn)營(yíng)-移交。鳳凰集團(tuán)負(fù)責(zé)門頭溝區(qū)醫(yī)院的管理運(yùn)行，政府對(duì)其公益性和服務(wù)水平進(jìn)行考核，并給予資金回報(bào)。區(qū)醫(yī)院公益職能不變，非營(yíng)利性質(zhì)不變，國(guó)有性質(zhì)不變，政府監(jiān)管不變。
鳳凰醫(yī)療集團(tuán)投入7500萬元，用于醫(yī)院裝修改造及流程優(yōu)化。病房全部設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，更換了嶄新的病床、家具和相應(yīng)的人性化設(shè)備、設(shè)施。醫(yī)院室外廣場(chǎng)、綠化、景觀、道路、燈管、各種管線完成了全面改造，醫(yī)院急救中心、影像中心、口腔中心、血透中心等新建工程全部完工，醫(yī)院床位由原來的252張?jiān)黾拥?02張。醫(yī)院硬件設(shè)施率先達(dá)到現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心標(biāo)準(zhǔn)。
不僅僅就醫(yī)環(huán)境好了，還引來“金鳳凰”。徐澤昌博士是心血管病專家，2010年，鳳凰醫(yī)療集團(tuán)重組門頭溝區(qū)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)，徐澤昌從301醫(yī)院選派到門頭溝區(qū)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)。從他開始，先后有數(shù)十名博士、碩士來到這所京西山腳下的二級(jí)醫(yī)院。2013年上半年更有5名北京市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院具有博士學(xué)位或高級(jí)職稱的人才落戶區(qū)醫(yī)院。隨著這些人才的到來，醫(yī)院平均住院日、門診患者抗生素使用率等指標(biāo)同比分別下降10.04%、30.34%，急診科危重患者搶救成功率達(dá)98.79%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于二級(jí)醫(yī)院的最低標(biāo)準(zhǔn)(80%)。
不久前區(qū)里一位已經(jīng)退休的老干部生病了，在市區(qū)工作的兒子接他去城里大醫(yī)院看病，老人家堅(jiān)決不去，“現(xiàn)在區(qū)醫(yī)院就挺好，服務(wù)好，醫(yī)生水平也高。”老百姓看病都是用腳投票。目前82.4%的醫(yī)保人員選擇在區(qū)內(nèi)醫(yī)院就診，較2009年上升32.6%。
醫(yī)院和醫(yī)生的收入在增加，但患者的個(gè)人看病費(fèi)用卻在下降，2012年，次均住院費(fèi)用低于同級(jí)同類醫(yī)院平均水平9.83%；2011年，次均住院費(fèi)用較2010年下降12.31%。公立醫(yī)院公益性得到加強(qiáng)。
2012年6月，門頭溝與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)合作，組建了全市首個(gè)公立醫(yī)院集團(tuán)——門頭溝區(qū)醫(yī)院集團(tuán)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向山區(qū)和社區(qū)覆蓋。門頭溝區(qū)醫(yī)院已從昔日的山區(qū)舊醫(yī)院變成京西區(qū)域醫(yī)療中心。
名詞解釋
“ROT模式”
“ROT”，即重構(gòu)-運(yùn)營(yíng)-移交。采取“政府購買服務(wù)、醫(yī)院重組重構(gòu)”的模式，探索“管辦分離”，即在界定醫(yī)院所有權(quán)和管理權(quán)的基礎(chǔ)上，由政府抓改革原則和方案制定、抓績(jī)效考核和監(jiān)管，鳳凰醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。區(qū)醫(yī)院公益職能、非營(yíng)利性質(zhì)、國(guó)有性質(zhì)、國(guó)有資產(chǎn)所有權(quán)、政府監(jiān)管、職工身份、黨團(tuán)工會(huì)婦聯(lián)等組織體系、醫(yī)院名稱不變；建立以理事會(huì)為運(yùn)行決策機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)管辦分開；改變決策機(jī)制，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)、決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)管權(quán)“四權(quán)分立”；改變運(yùn)行機(jī)制，由傳統(tǒng)醫(yī)院管理制度向現(xiàn)代醫(yī)院管理制度轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)政事分開；改變監(jiān)管機(jī)制，由原來單一的行政監(jiān)管模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎⒈O(jiān)事會(huì)、第三方共同組成的多元監(jiān)管體系；改變投入機(jī)制，由原來的政府投入轉(zhuǎn)變?yōu)檎蜕鐣?huì)資本共同投入。
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