近期，孩子接種疫苗后產生不良反應的報道屢見報端，導致很多家長談“疫苗”色變。尤其是對水痘疫苗、肺炎疫苗等需要自選 的免疫規劃外疫苗，很多家長感覺很頭疼：這些疫苗安全嗎？應該如何為孩子選擇合適的疫苗？在4月25日全國兒童預防接種宣傳日來臨之際，新華健康記者采訪 了北京大學第三醫院兒科副主任醫師韓彤妍，她表示，國家免疫規劃外的疫苗并不意味著不安全，而疫苗的選擇與孩子自身體質密切相關。
誤區：二類疫苗的不良反應更嚴重？
據了解，兒童接種的疫苗可分為免疫規劃內疫苗和規劃外疫苗（即一類疫苗和二類疫苗）。免疫規劃內疫苗是免費疫苗，也是兒童必須接種的。免疫規劃外疫苗為自費疫苗，家長可以根據自身的經濟情況和孩子自身情況進行選擇。
二類疫苗安全嗎？一些家長對此頗有疑慮。對此，韓彤妍表示：“一二類疫苗的劃分，不是根據疫苗安全性的高低，而是要看有沒有必要大范圍接種。比如，中國是 乙肝大國，把乙肝疫苗列為免疫規劃內疫苗，可以有效預防乙肝病毒傳播。而脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風混合疫苗）等疫苗被列為一類疫 苗，是因為這些疾病在全國范圍內已幾乎被消滅，接種疫苗是為了預防個例出現。”
“個體在接種疫苗后產生的不良反應是不可預測的，即使接種一類疫苗，有些人也會出現過度敏感、過度免疫反應，”韓彤妍解釋，疫苗會調動人體內的免疫反應， 增強人體對病毒的抵抗力，但同時，接種疫苗本身具有一定風險性，“疫苗會激發人體內的不良反應，接種后會出現機體抵抗力短暫下降的狀況，在這段時期容易被 環境中的病菌感染，不是因為接種疫苗而加重免疫反應”。
“比如，有些兒童在接種疫苗后，身體抵抗力下降，碰巧又受了涼，開始感冒發燒，其實這并不是疫苗本身的問題，”同時，韓彤妍也建議，家長一旦發現孩子出現發熱、精神狀態不好或胃口變差的情況，應及時送往醫院就醫，尋求專業幫助。
孩子體弱可考慮接種二類疫苗
二類疫苗的接種主要在社區醫院進行。韓彤妍表示，關于二類疫苗的接種，家長不一定要去醫院咨詢，而是要通過觀察孩子平時的體質狀況做出選擇，“家長和孩子 朝夕相處，最了解孩子的身體狀況。如果孩子平常體弱多病，可以考慮接種某些二類疫苗。如果孩子平常體質較好，不接種也沒有太大關系，家長不用過度擔心”。
現在是水痘發生的流行季節。韓彤妍建議，抵抗力較低、平日易患呼吸道感染的兒童，一旦此時接觸到水痘病毒容易被感染，可以考慮打水痘疫苗。“從長期上看， 接種水痘疫苗對孩子健康有一定好處，”韓彤妍介紹，臨床發現，一些孩子在接種水痘疫苗后，即使長大后再患水痘，由于自身具有一定的抵抗能力，出痘程度會相 對較輕。
針對其他常見的二類疫苗，韓彤妍也給出了建議：“兒童肺炎的高危人群是抵抗力較低的小早產兒、低體重兒，或有免疫缺陷的孩子。此類群體應當考慮注射肺炎疫苗。而足月出生、平時體質很好的孩子，即使接觸到傳染源也不一定會得肺炎，可以選擇不打肺炎疫苗。”
不推薦接種的二類疫苗有什么？“比如狂犬病疫苗，如果家中沒有養寵物，而且兒童平時接觸到動物的機會小，一般不推薦打，”韓彤妍說。
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