近期“超級病毒”又被提起，社會廣泛關(guān)注，自然也離不開對抗生素（抗菌藥物）濫用的討伐。北京市衛(wèi)生計生委 １５日稱，５年來北京市各級各類醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率約降低了１３％。公眾關(guān)注的問題是，如何進一步擠出抗生素用量泡沫，降低就醫(yī)負擔。
消炎藥是人們對抗菌藥物的通俗說法，包括口服和注射用抗菌藥物。不可否認，抗菌藥物是２０世紀最偉大的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)之一，它有效地緩解了患者病 痛，提高了人類生活質(zhì)量。然而，過猶不及，在“大處方”等利益驅(qū)動下濫用抗菌藥物會引起細菌耐藥性，耐藥性會導致很多嚴重感染治療無效，危及患者生命。
抗菌藥物使用強度是抗菌藥物合理使用的綜合性判定指標，跟抗菌藥物的使用療程、劑量、聯(lián)合用藥等因素有關(guān)。記者在采訪時，北京朝陽醫(yī)院藥劑 科一位藥學專家表示，降低抗菌藥物使用強度關(guān)鍵是做好細節(jié)。比如給患者第一天進行針劑抗菌藥物治療，第二天要對病人進行隨訪、觀察，如果病人病情明顯好 轉(zhuǎn)，可以盡早替換成口服抗菌藥物。
北京市各級醫(yī)療機構(gòu)常用的１２５種抗菌藥，在臨床使用時被分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。北京市二、三級醫(yī)院的醫(yī)師職稱級別不 同，擁有使用不同級別抗菌藥物的權(quán)限，嚴禁醫(yī)師“越級”用藥。例如朝陽醫(yī)院住院醫(yī)師只能用非限制級抗生素，主治醫(yī)師可以用非限制級和限制級抗生素，副主任 以上職稱的醫(yī)師可以用非限制級、限制級及特殊使用級抗生素。
非限制級抗生素比如青霉素等，這類藥的特點是安全有效，價格比較低；限制級抗生素在安全有效的前提下，價格一般要高一些；特殊使用級抗生素 的副作用往往較明顯，價格比較昂貴，或者是一種新研發(fā)上市的藥等。如果主治醫(yī)師接診了一位病情較重患者，確需使用特殊使用級抗生素怎么辦？緊急情況下，醫(yī) 師可以“越級”使用抗生素，但一次只能開一天的量，而且要填寫《申請表》，２４小時內(nèi)讓上級醫(yī)師審核用藥是否合理并簽字。
北京市衛(wèi)生計生委委員高小俊說，北京市通過開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，引入社會監(jiān)督機制。同時，要求醫(yī)療機構(gòu)將抗菌藥物的不合理使用納 入醫(yī)務人員績效考核管理中。雖然濫用抗生素的勢頭得到遏制，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益驅(qū)動不更改，醫(yī)院、醫(yī)生多賣藥多提成的制度不改變，抗生素濫用的問題就很 難根除。
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