謠言粉碎機
“再次忠告50歲以上的叔叔阿姨們一定要記住：在睡眠時如果心臟病突發，劇烈胸疼足以把人從沉睡中痛醒，立刻口含十粒復方丹參滴丸，或者硝酸甘 油片2片或者阿司匹林300mg，接著立刻聯絡急救中心，然后坐在椅子或沙發上靜候援助，千萬別躺下！……”數十年來最強寒潮來襲，近日，微信朋友圈上一 條關于心痛如何急救的文字提醒不斷被擴散，其中轉發者不乏醫生朋友。不過，這個方法真的管用嗎？
辟謠：硝酸甘油片有禁忌癥
1月21日，在新浪微博上有21萬粉絲的“急診夜鷹”同步在微信公眾號上發出了“辟謠”文章，指出這條看似有點道理的科普帖存在不少問題。這篇 文章認為：一是，硝酸甘油是有禁忌癥的，用藥需要謹慎，評估心率血壓。諸如低血壓、心率過快或過慢、右室心梗、服用偉哥后都不能使用。二是，阿司匹林使用 需要自我評估是否心臟缺血性胸痛，或者咨詢專業人員。不要用于有阿司匹林過敏史者、伴有卒中癥狀、近期消化道出血者。三是，千萬別躺下也沒道理。大部分心 梗心絞痛的最佳體位還是躺著舒服，除非出現急性心衰。 四是，復方丹參滴丸對于心梗來說“然并卵”。
有著20多年急救經驗的北京急救中心資深急救醫生賈大成也表示，支持“急診夜鷹”的說法。關于硝酸甘油禁忌癥的問題，賈大成認為，病人對硝酸甘 油的敏感性、反應性不同，有的病人沒有明顯影響，有的病人可有明顯影響。“最關鍵的是不能用于血壓偏低的病人，如果用于已經發生休克或將要發生休克的病 人，則可加重休克，甚至危及生命。”
異議：緊急情況可考慮
不過，不少醫生朋友指出，市民在家很難對自我做正確的醫學評估，發生緊急情況時，難道只有打120然后干等一條路嗎？中山大學附屬第一醫院急診 科學科帶頭人廖曉星教授專長是心血管系統危重癥和院前急救，有多年豐富臨床經驗，他認為，有冠心病史的病人，在緊急發作情況下服用硝酸甘油或阿司匹林，是 有所幫助的。“50歲以上、有冠心病史，或有高血壓、糖尿病等高危因素，都可以采用這個辦法。”對于硝酸甘油片和阿司匹林有禁忌癥的問題，廖曉星認為，口 服1-2片硝酸甘油片不會像靜脈注射那樣出現血壓低等嚴重后果。“在病人很難自己評估心率血壓的情況下，自行服藥利大于弊。”
廖曉星建議，心痛急性發作時，家屬可以讓病人在沙發上采取半躺位，摸病人脈搏，觀察病人的呼吸、心跳情況。如果病人清醒，但持續胸悶不能緩解， 可以撥打120后自行先服藥，或者由120醫生幫助判斷是否該服藥；如果病人意識開始模糊，出現心臟驟停，則要立刻進行心肺復蘇。
提醒：4種表現區分是否心梗
廣東省第二人民醫院（廣東省應急醫院）心內科主任醫師杜作義告訴記者，冠心病、急性心梗、心衰都是導致猝死的重要原因。寒冷季節里，血管收縮、 血壓升高，加上運動減少，高脂飲食增加，都會誘發心肌梗塞的發作。凌晨時分人體機能代謝處于低潮狀態，迷走神經的張力增加，誘發冠狀動脈痙攣，因此，心梗 常見于凌晨時分這個時段。“一到大寒天氣，心內科是最忙的季節，病人比平常會增加20%以上。冠心病、高血壓、心衰病人最多。”
杜作義主任醫師認為，心梗有特別的表現：1.特別難受；2.伴有虛汗；3.覺得不夠氣；4.胸口說不出的難受，時間超過15分鐘。“人會有一種瀕死感，才考慮是心梗”。如果疼痛很快就緩解了，就不要隨便用上述這些方法了。
針對微信轉發的提醒，杜作義指出，嚴格來講，只需要吃兩種藥物就可以了。一是吃擴張冠狀動脈的硝酸甘油，1片就行；二是，服用阿司匹林，防止血 小板聚集。復方丹參滴丸，其實不需要。“至于是否一定不能躺下，關系不是很大，關鍵是，出現這種狀況后，要及時通知120來急救。”
杜作義主任醫師提醒，寒冷天氣來臨時，對原發疾病的控制一定要做到位。一是，血壓、血糖控制要到位，堅持遵醫囑用藥；二，有冠心病明確診斷或安 裝了支架的病人，一定要加強抗血小板聚集的治療，比如遵醫囑用阿司匹林。三，一定要注意保暖。“高血壓的病人，要密切監測血壓波動情況，如果發現天氣劇變 血壓控制不到位，要及時找醫生調整治療方案。”
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