腦卒中，俗稱“中風”，目前列我國第一位死因，有人甚至用“死神”形容腦卒中。我國醫學專家堅持７年潛心研究，扎根村鎮５年開展臨床試驗的“中國腦卒中一級預防研究”，最近在中國腦卒中大會上發布重大成果，為我國更加經濟、有效地開展腦卒中預防提供了關鍵科學證據。
“腦卒中在我國太普遍了，從２００５年一直到現在，腦卒中都是我國（居民）最大死因，而且致殘率、復發率高，患病人群年輕化趨勢明顯。”中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德說，往往一人得病，拖垮全家。
多年前，中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇就下定決心，挑戰腦卒中這個威脅我國國民健康的“第一死亡殺手”。
霍勇等２００７年在《柳葉刀》發表全球薈萃分析結果確認，長期服用葉酸能夠顯著降低腦卒中風險。然而，“全球缺乏直接證據，是時候開展自己的研究了。”２００９年，他作為首席科學家，帶領團隊開展“中國腦卒中一級預防研究”。
記者當時得知此項研究后，一直跟蹤關注。該研究臨床試驗持續５年，選擇了江蘇、安徽３２個鄉村、社區多達２萬多例高血壓患者參與，這些患者被隨機分為兩組。實驗組每日服用我國自主知識產權的一類新藥（降壓藥與葉酸固定復方），對照組每日單純口服降壓藥。
江蘇省連云港市的２０個鄉鎮，１．５萬名高血壓患者參與試驗。僅僅在連云港市東海縣，研究團隊就逐個篩查６０多萬人，最終選出９５６０人入組。研究團隊給每個報名的人測血壓、詢問身體情況等，并對入組者全程督促用藥，監測身體狀況，重點隨訪是否新出現腦卒中患者。
保證受試者按規定堅持吃藥也是一項艱巨的隨訪任務，吃藥過程中還可能突發其他病情，甚至有可能發生糾紛，這些若處理不當都會妨礙試驗結果。連云 港市東海縣駝峰鎮５３歲的焦先生參與試驗，他告訴記者：“剛開始吃藥有點咳嗽，當時確實有疑問，就咨詢了研究團隊仍堅持服藥，后來就不咳嗽了”。
“鄉鎮衛生院治療高血壓不規范，患者血壓高頭痛頭暈才吃藥，一旦頭不暈就不吃藥，更容易發生卒中。”連云港市東海縣駝峰鎮中心衛生院院長朱頎彥說。近年來霍勇等專家幾十次往返于連云港和北京之間，查看科研進展，指導和培訓基層醫生。
對２萬多名受試者的服藥情況、身體情況，霍勇團隊里的醫學專家們幾乎每天都在巡查走訪，密切關注和指導督促，并一一記錄，隨時處理各類問題。
連云港市東海縣衛生局副局長李其柏感到，“這個項目開展３年后，縣醫院收治的腦卒中患者明顯減少”。連云港市東海縣駝峰鎮２００多人參與該項目。“近兩年腦卒中發病率確實下降了。”朱頎彥說。
“所有入組受試者血壓控制水平相當。”霍勇說，經過近５年的治療，實驗組發生腦卒中的比例，比對照組要額外降低２１％，心肌梗死、全因死亡和不良事件風險沒有顯著差異。
研究論文發表在世界知名醫學雜志《美國醫學會雜志》上。美國哈佛大學營養學系教授施坦普費爾和哈佛大學流行病學系教授威濂特指出，這一研究為全世界卒中預防帶來許多啟示。
我國高血壓患者區別于其他國家的最大不同是Ｈ型高血壓（伴有同型半胱氨酸Ｈｃｙ升高）患者占絕大多數，這種特性導致更容易發生卒中。霍勇表示，通過這項基因分層的循證醫學研究證明，Ｈ型高血壓患者通過降壓同時科學適量方法補充葉酸，能更顯著降低腦卒中發生比例。
朱頎彥說：“基層醫院治療高血壓，醫生們往往是你開這個藥，我開那個藥。”霍勇提出，研究證實在我國人群現有的營養狀況下，對所有高血壓患者，均應在降壓的同時，科學適量補充葉酸作為卒中一級預防策略。
王隴德說，腦卒中也是全世界第一位死因，霍勇主持的這一研究成果，為我國更加經濟、有效開展腦卒中預防提供了關鍵科學證據，也給全世界腦卒中預防開出了大處方。
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