包括婦科、兒科、心血管內(nèi)科等 所有三級(jí)公立醫(yī)院均納入其中
昨天（4日），薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到社區(qū)里的養(yǎng)老院為82歲的慢病簽約患者劉先生做常規(guī)檢查。
今年，本市將開展首批專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，包括婦科、兒科、心血管內(nèi)科等八大專科將分別組建醫(yī)聯(lián)體。另外，本市要求全市所有三級(jí)公立醫(yī)院全部參與到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中來。
八大專科醫(yī)聯(lián)體籌建
市衛(wèi)計(jì)委介紹說，北京市將開展第一批專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，包括心血管內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、婦科疾病、骨科疾病、內(nèi)分泌疾病、眼科疾病、兒科疾病等八個(gè)方面的專科醫(yī)聯(lián)體。
與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體不同，專科醫(yī)聯(lián)體側(cè)重于某個(gè)專科疾病的疑難、復(fù)雜病例。通過專科醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體橫向銜接的作用，深入推進(jìn)本市分級(jí)診療制度建設(shè)。
據(jù)介紹，獲得上述八個(gè)專業(yè)相關(guān)的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目或北京市重點(diǎn)學(xué)科所在醫(yī)院，原則上為相應(yīng)專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院。北京市已建立的綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為專科醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院，其他接受疑難危重病患者層級(jí)轉(zhuǎn)診的三級(jí)醫(yī)院也可作為專科醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院。
三級(jí)公立醫(yī)院全參與
市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊解釋說，基層社區(qū)的優(yōu)勢(shì)在于全科醫(yī)生為市民提供連續(xù)性的慢病管理。針對(duì)市民擔(dān)心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能處理急危重癥的情況，當(dāng)患者病情需要上級(jí)醫(yī)院看病時(shí)，社區(qū)可以在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
另外，今年北京市將依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并要求全市所有三級(jí)公立醫(yī)院全部參與到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中來。
截至目前，全市建立了由50家核心醫(yī)院（醫(yī)管醫(yī)院9家、市屬醫(yī)院9家、廠礦企業(yè)辦醫(yī)院4家，部隊(duì)醫(yī)院2家，區(qū)域醫(yī)療中心17家、其他區(qū)醫(yī)院9家），558家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的53個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，覆蓋了北京市16個(gè)區(qū)，基本形成了醫(yī)聯(lián)體為主體的分級(jí)診療格局。
今后，本市將在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面對(duì)簽約家庭醫(yī)生的居民實(shí)行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。
現(xiàn)場(chǎng)探訪 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)
昨天一早，薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)就來到社區(qū)里的養(yǎng)老院為住在這里的82歲慢病簽約患者劉先生做常規(guī)檢查。劉先生平時(shí)有高血壓、糖 尿病、冠心病。最近劉先生的孩子在社區(qū)為父親開藥時(shí)跟簽約醫(yī)生提到，老人最近餐后血糖控制得不理想，有點(diǎn)高。昨天，針對(duì)老人近期的疾病變化，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 帶著中醫(yī)四診檢測(cè)儀、血壓計(jì)、血糖檢測(cè)設(shè)備上門入戶來為老人“查體”。在老人的房間，通過“家庭醫(yī)生中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)平臺(tái)”，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的舌相、脈相都可以 實(shí)時(shí)傳回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，臨床醫(yī)生能看到。
不僅提供家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，該社區(qū)還有10余名返聘專家和2名北醫(yī)三院專家定期坐診。
目前，薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計(jì)簽約常住人口27894人，常住人口簽約率52.4%。其中重點(diǎn)人群簽約19750人，占總簽約人數(shù)的70.8%。重點(diǎn)人群中四種慢病簽約14218人，占重點(diǎn)人群簽約72%。
超七成重點(diǎn)人群簽家庭醫(yī)生
家庭醫(yī)生可以說是醫(yī)聯(lián)體的最基層“觸角”。據(jù)市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，截至3月底，全市累計(jì)簽約家庭醫(yī)生385萬(wàn)戶、764萬(wàn)人，常住人口簽約率35%。
其中，簽約四種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病）患者、65歲以上老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者等重點(diǎn)人群為395萬(wàn)，重點(diǎn)人群簽約率為71.9%。
今年，本市在統(tǒng)一大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和報(bào)銷目錄的基礎(chǔ)上，對(duì)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的四種慢病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中）患者，提供享受兩個(gè)月慢病用藥長(zhǎng)處方的服務(wù)。
下一步，市衛(wèi)計(jì)委還將進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。同時(shí)， 在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)方面，實(shí)現(xiàn)簽約居民電子健康檔案、電子病歷等健康信息的協(xié)同共享，助力雙向轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生考核及管理等。
■答疑解惑
家庭醫(yī)生提供哪些服務(wù)？
簽約居民可享受到基本醫(yī)療服務(wù)，如常見病、慢性病的診治、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)項(xiàng)目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立健康檔案、預(yù)防接種、老年人、孕產(chǎn)婦、 兒童以及高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理等服務(wù)內(nèi)容，其中包括老年人每年一次的免費(fèi)體格和輔助檢查、2型糖尿病患者每年4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)和4次 隨訪、產(chǎn)后訪視以及0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康 管理等項(xiàng)目。另外，簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還可結(jié)合居民健康狀況、實(shí)際需求以及自身服務(wù) 能力為簽約居民提供約定的個(gè)性化健康管理服務(wù)，如健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭 護(hù)理、中醫(yī)“治未病”以及遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等特色服務(wù)。
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手足口病進(jìn)入高發(fā)期
本月起至7月，本市將進(jìn)入手足口病發(fā)病的高峰期。今年前三個(gè)月手足口病發(fā)病數(shù)略高于去年。目前，針對(duì)EV71所致的手足口病疫苗已經(jīng)上市，對(duì)手足口病具有95%左右的保護(hù)效果。
據(jù)北京市疾控中心統(tǒng)計(jì)：今年前三個(gè)月，北京市手足口病發(fā)病數(shù)略高于2016年。在全部手足口病病例中，5歲及以下患兒逾八成。
昨日，市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹，目前，北京市已經(jīng)進(jìn)入手足口病發(fā)病高峰季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等集體單位易出現(xiàn)聚集性病例。在此，提醒家長(zhǎng) 和各中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)，一定要做好日常衛(wèi)生和消毒工作，防止出現(xiàn)聚集性病例，如有疫情發(fā)生，必須及時(shí)向轄區(qū)疾控中心報(bào)告，盡早采取防控措施，防止疫情擴(kuò) 散。
目前，我國(guó)已有EV71疫苗上市，該疫苗具有良好的安全性，對(duì)手足口病具有95%左右的保護(hù)效果。不過，對(duì)其他腸道病毒，如CA16所致的手足 口病不具有保護(hù)效果。對(duì)此，高小俊解釋說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)EV71約占重癥病例的75%及死亡病例的90%，這也是目前我國(guó)僅生產(chǎn)了EV71疫苗的主要原 因。
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