導語：如今，性學專家的地位有些尷尬。雖然人們已經公開談論偉哥，但推開性學專家的門卻是另一件事。實際上，只 有不到1/10的人敢于跨出這一步。這其中，女性又比男性困難很多。因此，性學專家面對的不僅是人們的私密和羞恥，還有更多的懷疑：他們是幫我們獲得“性 趣”的心理治療師嗎？還是一些打著這個旗號的“江湖醫生”？
性學專家能為我們做什么
跟心理治療師不同的是，性學專家或稱性治療師只致力于治愈性方面的障礙。他們成功的幾率大約是2/3。初級一些的跟醫生很像，能開處方藥，提供行為和身體療法的簡單治療。而另一些“高手”，則能進行更深入的精神治療。
通常來說，女性難以啟齒的性問題是陰道痙攣、性冷淡或達不到高潮；而男人則是陽痿。那么，性學專家是怎么工作的呢？
第一次約見
“我們沒法像以前一樣了”，“我可能是性冷淡”，“我一點感覺也沒有”??對很多人來說，即使說出這些非常簡單的話，也是非常困難的。因此，性學專家最需要做的就是營造一種信任的氣氛，幫來訪者克服羞愧，引導他們把問題講出來。
“第 一次面談的目的就是傾聽人們的抱怨”，法國臨床性學協會會長馬克·加南博士說：“10%的來訪者的性問題是由于器質性病變，40%的人是缺乏性方面的知識 和教育。”性學專家和心理治療師埃瑞克·戴垂什博士說：“而剩下的就都是心理的原因。因此，性問題的關鍵是：人們的感情生活狀態。”
性的單人舞：重新學習“性趣”
很多單身的來訪者，癥狀的根源并不是內心深處有什么創傷，而是刻板的性教育和缺乏性知識。因此，性學專家不用對他們進行無意識分析，采用半年到一年的短程治療（每周或兩周診療一次）就可以了。它可以分成幾個方面：
性教育
法 國性學專家的先驅之一、精神病科醫生查爾斯·吉爾曼認為：“兩性問題大多是因無知而起的。”因此，他會向來訪者推薦性教育書籍和錄像，為他們畫出性器官的 素描，解釋高潮的成因，以及愛撫性器官的方式，等等。這種性教育有一種心理目的：減輕人們對于“那話兒”的罪惡感、羞怯和恐慌。
學會自我放松
過于關注問題反而會把問題放大。一個沒有高潮的女性會很關注高潮的到來，會對配偶很敏感，這可能就是失敗的開始。
“我們越是想要，就越會出問題”，查爾斯·吉爾曼強調：“難以置信的是，通常在放棄中，人們才能超越障礙。”因此，性學專家要幫助來訪者放松身心，克服焦慮。這種放松可以通過個人或者小組活動的方式來完成。
找到問題的源頭
任何性的困惑都不像表面那樣簡單。
“13歲時我正偷看一本雜志中的裸體照，卻突然發現媽媽站在身邊。我現在還記得她冷冰冰的目光，充滿了厭惡。”馬莉說：“這種恥辱感深深埋藏在我心里。想想看，當我還是個孩子時就把媽媽對性的厭惡刻在了心里，而這種厭惡本該是媽媽的問題，而不是我的。”
在專家的啟發下，馬莉終于把自己性冷淡的問題跟一段糟糕的記憶聯系起來。
性的雙人舞：重新建立關系
如果來訪者有伴侶，他/她的問題就經常表現為關系上的困難。比如性生活墨守成規、性趣衰退或性能力不和諧，等等。性學專家通常建議兩人同時來治療。當然，他們可以單獨或跟別的夫婦一起，訪問同一位專家。
性學專家通常會建議他們做一些放松按摩或身心治療。“我們要求夫婦倆緊靠著躺在一起，拉著對方的手”，查爾斯·吉爾曼說：“然后一個人背靠著墻，用一種歡迎的姿勢坐著，另一位則躺在他/她的懷里。這種訓練的目的是引導他們重新建立親密聯系，回避紛爭。”
專家還會讓伴侶將生活中的矛盾暫時放到一邊，過段時間再來解決，并建議他們在幾個星期內禁欲——“這對于找回性欲和親密感非常重要。”
性的精神療法
有些性問題并不是因為與伴侶發生了沖突，也不是近期發生了什么事。因此，這類問題的根源通常是痛苦的童年。
麗 娜今年35歲，已經做了母親。但她從未感受過高潮，也很少對男人有欲望。性學專家建議她接受精神療法：每周1次個人談話，外加周末小組會議（一年3次）。 最初的幾次談話中，專家了解到，麗娜的母親未婚先孕，草率結婚后生下麗娜。不久，父母離婚，她由外婆撫養長大。“對此我總是很怨恨。”麗娜說：“對我來 說，報復男人最好的方式就是讓他們知道，他們從來不會讓我獲得快感。”精神治療讓麗娜釋放出長久郁積的憤怒，找回了身體上的欲望：“通過身體練習，我學會 了擺動臀部。”一年半以后，她成功找回了快感，但還需要3年的時間，才能完全治愈過去的傷害。
當性方面的問題源于兒童時代的創傷時，我們可以找性學專家，也可以去咨詢心理醫生，因為性已經隱藏了一種更為復雜的痛苦。
國內性咨詢及性治療
馬曉年，清華大學第二附屬醫院性醫學科主任醫師，中國性學會性醫學委員會主任委員，美國性學會唯一連續12年授予性治療師資格的大陸專家。
目前國內還沒有許多西方國家那樣專門的性咨詢和治療機構。有的醫院將男性性咨詢設為男科，甚至就是泌尿科兼管；而女性的性咨詢就很難辦，因為婦科產科只負責女性的生殖問題和婦科疾病。
另 外，國外有嚴格的性治療師培訓認證體系，從業者一般要有醫學或心理學教育背景和開展性咨詢與治療的臨床經驗。因為性治療師不僅要進行性心理咨詢，還要做與 性生理機能改善的性感訓練等。因此，國外也將性治療師稱為“身體工作者”。而目前國內的從業人員就很復雜，精神科醫生、心理咨詢師、計劃生育干部等做性咨 詢與治療的都有。
在國內，女性咨詢兩性問題的比男性多，但進行性咨詢和治療的男女比例就非常懸殊，大概是20：1。男性有了性困惑甚至出 現性功能障礙，已經能夠比較坦然就診。比如一個40歲的男子性欲減低，會很大方地求助。但女性就不同。如果一個40歲的女性被同樣的問題困擾，她自己也會 認為沒必要去看醫生。
另外，女性對性問題的態度還有很多誤區，比如伴侶間交流性感受的并不多。很多女性等到問題嚴重到影響性生活，才會就 診；但如果僅僅是為了改善性生活質量，就很少尋求專家的幫助。我接待過一位中年女性，性生活時陰道痙攣。但只來了一次，就不好意思再來，反倒是丈夫一直堅 持替妻子咨詢。直到3年后，妻子又來詢診，才徹底治愈。很多性功能障礙是很明顯的關系問題。夫妻來訪，妻子說丈夫不行。結果丈夫治好了陽痿，妻子卻不愿意 和他過性生活，因為她已經有了外遇。所以，解決性心理問題比改善生理機能更為關鍵。
隨著社會的發展，以上情況也出現了一些變化。比如上世 紀80年代，在性能力上男性指責女性的多，但現在則相反。另外，性觀念也比以前開放，比如對自慰等更接納。行業內部的培訓與認證也在嘗試。北醫大胡佩誠教 授正著手與美國專家合作，進行性治療師的培訓，但職業資格認證得到管理部門的認可還需要一個很長的時間。
國內性學專家的職責是什么？
廣義來說包括與性問題有關的兩性關系、人格特征、性感受等咨詢。狹義來說則是性治療和訓練等。
有性困擾我們可以去哪里尋求幫助？
普 通的心理咨詢都可以提供婚姻、兩性等方面的幫助。如果出現了明顯的性心理問題甚至性功能障礙，可以訪問那些注明以性心理咨詢為專長的專家。專家會對來訪者 的問題進行判斷、篩選。如果僅通過心理咨詢還不夠，則會建議轉診。比如我是做廣義的性心理咨詢。但如果來訪者還需要其他特殊輔助訓練，比如性感訓練等，就 會建議他們去看胡佩誠、馬曉年等性學專家的門診。另外，還有些性心理問題已經是嚴重的精神問題，則會將其介紹到有精神科的機構，比如北醫六院。
怎樣克服緊張和醫生談性？
性問題和其他心理問題一樣，都面臨暴露隱私的挑戰。但如果你希望解決問題的動力足夠大，積極坦誠地配合醫生是完全能做到的。
性咨詢的療效怎樣？
通常來說，大部分咨詢都會對來訪者起到幫助作用，但效果不能一概而論。這與咨詢師水平有關，也與來訪者的期待是否合理有關。
共有條評論
