身體健康的中年男子為什么在性交后感到十分疲勞?
這種情形并非少見,它的確困擾了一批中年男子,能造成這一問題的原因是多方面的,它主要包括以下三方面:
(1)最常見的是一個(gè)習(xí)慣于伏案工作和靜坐的人,當(dāng)他們?cè)谝淮伍L時(shí)間的、劇烈的和不同尋常的性活動(dòng)(如窒息狀態(tài))之后,容易發(fā)生這類情況。對(duì)這些中年男子來說,量力而行,選擇一種更合理、更省力、更適合他們身體情況性活動(dòng)方式有助于減少這種癥狀的發(fā)生。
(2)對(duì)性活動(dòng)的心理沖突常常影響一個(gè)人的性感受和性感覺,例如伴侶雙方對(duì)性活動(dòng)頻率的爭執(zhí),對(duì)性活動(dòng)存在內(nèi)疚心理,希望通過禁欲行為實(shí)理自我懲罰的念頭。有的男子把妻子的多病看作是自己性要求過頻造成的(妻子也常常這樣指責(zé)他),于是對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生內(nèi)疚心理,在性交之后出現(xiàn)種種不適也就不足為怪了。
(3)潛在的疾病往往可以在性問題上得到暴露,如貧血、輕度先天性心臟病、高血鈣,低血鉀、甲狀腺功能低下、初期多發(fā)性硬化。
那么性交后疲勞為什么會(huì)持續(xù)一周之久?因?yàn)橛行┠凶又髟V在性交后的一周之內(nèi),他們什么都干不成,整天昏頭昏腦,疲倦乏力,好象大病一場,可又說不上有什么太明顯的疾病。他們的妻子當(dāng)然對(duì)此十分不滿,這也正是促使他們咨詢的原因。
首先要考慮的是排除任何器質(zhì)性問題的存在,比如內(nèi)分泌問題:
(1)低血鉀狀態(tài),如低醛固酮血癥,鹽皮質(zhì)激素分泌過多,某些類型的外周性癱瘓(包括非內(nèi)分泌性原因的長期腹瀉、服用排鉀利尿藥);
(2)高血鉀癥,如腎上腺皮質(zhì)功能低下,某些類型的周期性癱瘓(及非內(nèi)分泌性原因的慢性腎功能低下);
(3)不伴高血鉀的糖皮質(zhì)功能低下,如全垂體功能低下,阿狄森氏;
(4)甲狀腺疾患,如甲亢、甲低、高血鈣;
(5)糖尿病;
(6)低血糖,高血鈉癥和低血鈉癥。
應(yīng)該充分了解有關(guān)癥狀的發(fā)作和緩解的條件與歷史,以及相關(guān)癥狀和臨床體征。為了達(dá)到診斷目的可安排一些篩選試驗(yàn),尤其是在癥狀發(fā)作期。如糖耐量試驗(yàn),空腹血糖、血尿素氮、血肌苷、血鈣和血磷、甲狀腺素、甲狀腺素結(jié)合蛋白等。
一般來說,運(yùn)動(dòng)后的虛弱和疲勞只是幾分鐘或幾小時(shí)的問題,不會(huì)持續(xù)幾天之久的,除非它激起或加重過去原有的慢性癥狀,所以應(yīng)該排除內(nèi)分泌或非內(nèi)分泌性器質(zhì)性問題和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的問題。
其次,要了解是否存在嚴(yán)重的婚姻的和心理的沖突。疲勞只是一個(gè)托詞,實(shí)際上是回避與妻子的人際沖突以保證婚姻的持續(xù)存在;或者是性活動(dòng)引起內(nèi)心沖突,于是以疲勞為借口避免觸動(dòng)心靈的創(chuàng)傷,實(shí)際上是一種心理防衛(wèi)。
最后,有些夫婦可能在持續(xù)時(shí)間較久、動(dòng)作過于劇烈、體力消耗較大的情況下偶然出現(xiàn)疲勞持續(xù)幾天之久的現(xiàn)象,但這種偶然現(xiàn)象往往不會(huì)成為前來咨詢的原因,他們多能自行調(diào)整的。