［專家介紹］馮興華 國家級名老中醫、教授、主任醫師、東城中醫醫院主任醫師
國家中醫藥管理局風濕病重點學科帶頭人，享受國務院特殊津貼。中國中醫科學院教授，中國中醫科學院風濕免疫科原主任，曾參加國家科委“七·五”攻關課題《類風濕性關節炎的臨床與實踐》的研究、中國中醫研究院課題《強直性脊柱炎辨證規律》的研究。潛心研究風濕免疫疾病50余年，擅長治療風濕、類風濕性關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、強直性脊椎炎、紅斑狼瘡等風濕免疫系統疾病。
出診時間：東城中醫醫院周三、六上午
如今，隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，痛風的發病率也在逐年升高，并有年輕化的趨勢。對于此病的治療，研究風濕免疫疾病50多年的名老中醫馮興華教授表示，要遵循“急則治標、慢則治本”的原則，根據不同病情進行辨證論治。
痛風誘因多與飲食不當有關
痛風是因人體嘌呤代謝紊亂而引發的一種病癥，也是臨床上最為常見的病種之一。痛風在發病早期，若診療及時、用藥合理，一般2-3周即可臨床治愈或緩解。但是如果治療不徹底或飲食不節制，則極易反復發作，可在一年內反復發病3-5次，甚至更多。
痛風也是一種“中醫病”。古書中記載的“高粱之變，足生大釘”說的就是痛風，并形容痛風的疼痛程度為“痛如虎咬”。
痛風的誘因有很多種，包括飲食、著涼、疲勞、肥胖等。其中，急性痛風與飲食不當有很大的關系。由于生活中的大魚大肉含有很多的嘌呤，過多食用會使體內嘌呤急劇增多，進而引起尿酸含量劇增。當尿酸鹽結晶沉積于關節腔內，可能引發滑膜的急性炎性反應，使滑膜充血、腫脹、關節液增加，就會誘發痛風。
進入夏天，飲食結構發生變化，人們喜歡喝大量啤酒，吃多于平時分量的動物內臟、豆制品等等，而這些都是富含嘌呤的食物。因此，每到夏天，痛風的發病也會出現上升。“以前一年看不了幾個，現在一天看好幾個，幾十倍地增加。”馮興華教授表示。
痛風對人體有哪些危害？
痛風的表現在臨床上可分為急性痛風性關節炎、痛風石與慢性痛風性關節炎、高尿酸血癥與腎臟損害。
一、急性痛風性關節炎：往往在夜間突然發病，多數是單關節受累，以下肢關節為主，可出現在足第一跖趾關節、膝關節、踝關節，上肢手指關節、肘關節亦可受累，約90%的患者最終可累積到足第一跖趾關節。
急性痛風性關節炎表現受累關節紅腫疼痛，疼痛較劇烈，難以忍受，痛不能觸，穿鞋和穿襪子可起劇烈的疼痛，累及下肢關節則行動困難。疼痛持續時間因人而異，未經治療一般在1至3周左右，個別患者可持續數月。急性痛風性關節炎緩解后，局部皮膚顏色變暗（色素沉著），有很薄的皮屑。關節腫脹疼痛消失后就如同常人，行動正常。
急性痛風性關節炎可以反復發作，初起一年可以發作1次或1次以上，多數患者發作次數越發越頻，也有終生只發作一次者。急性痛風性關節炎可因飲食高嘌呤食物或因勞累、受涼而誘發。急性痛風性關節炎反復發作可導致慢性特發性關節炎。
二、痛風石與慢性痛風性關節炎：痛風石是尿酸鹽長期在人體沉積形成的，痛風石多數沉積在人體的關節及關節附近的組織，多見于耳輪及足第一跖趾關節，也常見于膝、肘、手指關節等。其實痛風石可以出現在人體除神經系統以外的任何組織。痛風石呈白堊顏色，即白陶土的顏色。痛風石大小不一，小者如米粟，大者如核桃。在人體的同一部位可有多個結石。一旦在關節部位形成結石，會造成關節持續的疼痛腫脹。痛風石對關節骨質、關節囊、韌帶造成破壞，關節骨質可見蟲蝕樣、穿鑿樣的改變，可以造成關節畸形，關節功能喪失。
三、高尿酸血癥與腎臟損害：有部分患者血尿酸增高，但是從來未發生過關節炎，稱為高尿酸血癥。血尿酸增高不僅能引起關節炎，尿酸在腎臟沉積還能引起痛風性腎炎和腎結石，腎結石由尿道排出時可引起腎絞痛。血尿酸越高、持續時間越長導致腎臟損害的機會就越大，嚴重的痛風性腎炎最終可導致腎功能不全。
另外，痛風與高尿酸血癥在體內可以引起一系列代謝的紊亂，對于痛風導致代謝紊亂的機制非常復雜。首先是肥胖，肥胖的人容易患痛風；痛風的患者多見血脂的異常，尤其是甘油三酯增高；高尿酸的患者多數同時患有高血壓病；由于代謝的紊亂部分患者可以出現糖尿病；繼發動脈硬化病在臨床屢見不鮮。因此，有效治療痛風無疑也是控制以上諸多疾病的重要途徑。
“急則治標，慢則治本”
幾乎99%的人都認為，急性痛風只要管好嘴巴，不要吃太好、太多就行了。可是慢慢地你會發現，越來越痛，持續時間越來越久，忌口根本不管用。這是為什么呢? 馮興華教授表示，控制痛風發作有賴于控制血尿酸水平，僅靠嚴格飲食最多降低血尿酸的5%－10%，如果血尿酸仍然處于高水平，痛風復發就不會停止。另外，反復發作的痛風患者往往關節腔等處已經沉積了大量痛風石，如果不降低血尿酸水平達標，促進這些痛風石逐漸溶解排出，痛風就不會真正得到控制。
隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，痛風的發病率有顯著的提高，而且發病有越來越年輕化的趨勢。目前，對于痛風的治療，西醫是有一定成效，但是其帶來的副作用越來越受到大家的重視。而中醫治療痛風有自己的特點，因此也有越來越多的患者尋求中醫治療。“中醫治療痛風有一個原則：急則治標，慢則治本。” 馮興華教授表示，中醫治療痛風是按照痛風的具體病情進行辨證論治的。
一、急性痛風性關節炎：表現關節炎急性發作，關節疼痛、紅腫，疼痛難以忍受，多發生在第一足跖趾關節。中醫認為是濕熱之邪流注關節所致，治療需清熱除濕、涼血止痛的藥物治療。中藥治療可以幫助緩解疼痛，可減輕疼痛的程度，減少疼痛的時間。
二、疼痛緩解期：急性痛風性關節炎緩解以后，關節癥狀消失，如同常人。但是血尿酸仍然高，而且急性痛風性關節炎還會再次發作，多數患者發作次數會越來越多，此時治療應以降血尿酸為主。中醫治治療方法基本有兩種。1.濕熱重者，以清熱除濕為主，本人常用加味四妙湯治療；2.脾虛濕盛者，以健脾除濕為主，本人常用健脾利濕湯治療。
三、高尿酸血癥：有部分患者血尿酸增高，但是從來未發生過關節炎，稱為高尿酸血癥。尿酸輕度增高可以通過調節飲食及適當運動以達到降低尿酸的作用，如尿酸水平較高就要積極治療，因為血尿酸增高不僅能引起關節炎，尿酸在腎臟沉積還能引起痛風性腎炎和腎結石。嚴重的痛風性腎炎最終可導致腎功能衰竭。高尿酸的治療與痛風緩解期基本相同。
值得注意的是，痛風患者容易出現急性發作就重視，一不疼了就忽視的現象。對此，馮興華教授坦言，其實痛風緩解期也應該積極治療，否則就會越發作越重，未來可能會傷害腎臟、傷害骨骼。
痛風患者飲食需注意
馮興華教授提到，痛風患者飲食需要注意“三多三少”：多飲水，少喝湯；多吃堿性食物，少吃酸性食物；多吃蔬菜，少吃飯。若不注意控制飲食，高尿酸血癥發展到一定程度時，尿酸鹽結晶就會沉淀在各個關節，引起關節的變形并逐漸喪失功能。隨著尿酸鹽結晶的增加，最后導致關節組織完全破壞，使關節喪失活動功能。痛風不僅可引起急慢性關節炎，而且常累及腎臟引起間質性腎炎、泌尿系統結石。
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