警惕情緒中暑誘發抑郁

    雖已立秋，但三伏天仍在發威。烈日之下，中暑是一種常見病、多發病。熟人見面的“寒暄”也變成了“暑暄”：“瞧這天兒熱的”“多喝水”“小心中暑”。可有一種中暑——情緒中暑，往往被人忽視。

    情緒也會中暑，這不是心理醫生在故弄玄虛。近期，醫院心理科接診的情緒中暑病例并不少見。

    病例

    患者張師傅是一位經驗豐富的老“的哥”，四十歲出頭，身 體一向很好。今年入伏以來他接二連三地發生追尾事故，有時自己都覺得犯的駕駛錯誤很低級。一天他收車回家，喝了幾口悶酒，突然心悸氣短，大汗淋漓，手腳冰 涼，幾乎要背過氣去。但到了醫院急診，什么毛病都查不出來。之后張師傅總感覺身體不舒服，甚至有輕生的念頭。無奈之下，家人送他到心理門診，一見到大夫， 他竟泣不成聲。大夫詢問病史后，又與張師傅聊了半個鐘頭，診斷他為情緒中暑引發的抑郁癥狀，最后開了抗抑郁藥，并讓他休息些時日。一周后，復診的張師傅又 回到了從前精力充沛的狀態。

    1. 情緒中暑屬情感障礙

    所謂“情緒中暑”，是指長時間暴露在高溫、高濕或炎熱環境中進行腦力或體力活動，因人體體溫調節功能紊亂造成的一組精神、心理癥候群。在臨床上，醫生以患者的認知功能下降、情緒不穩定、行為異常等為其特征性癥狀，又稱之為夏季情感障礙綜合征。

    在疾病分類系統中，“情緒中暑”即夏季情感障礙綜合征與 抑郁癥、躁狂癥等屬于同一個范疇——情感障礙范疇。具體來說，患者會表現為注意力不集中、記憶力減退、反應遲鈍、思維遲緩等認知癥狀，煩躁不安、易激惹甚 至暴怒、興趣喪失、悲觀絕望等焦慮抑郁的情緒癥狀，以及坐立不安、強迫重復、沖動毀物、人際沖突、酗酒鬧事、自傷自殺等行為癥狀。

    導致情緒中暑的原因有兩個方面。有統計表明，人群中約有16%的人在夏季會發生情緒中暑。尤其當氣溫超過35℃、日照超過12小時、濕度高于80%時，這種氣象條件造成生理中暑和情緒中暑的比例都會急劇上升。

    但環境的外因需通過心理的內因起作用。換言之，情緒中暑 患者的性格大多有脾氣急躁、自我中心意識較強、適應力較弱、追求完美等特點。這類性格在醫學心理學中稱為“A型性格”，擁有該性格的人容易患上高血壓、冠 心病、腦卒中等心腦血管疾病。這也解釋了為什么心理門診中情緒中暑患者，往往也是心內科和神經內科的常客。

    2. 青壯年是高危人群

    為什么炎熱的天氣容易使人心緒煩亂、頭腦“短路”？

    病理生理學和神經解剖學研究發現，人體的體溫調節中樞和 情緒調節中樞是同一個“脆弱”的器官——下丘腦。當環境過熱，引起身體熱應激反應，下丘腦便會努力工作以調節體溫和情緒。一旦超過了調節能力的極限，下丘 腦就會“罷工”，人的情緒就可能失控，體溫調節功能紊亂，則會出現身心的中暑癥狀。

    當然，下丘腦不是一個獨立的指揮部，它的上級領導是大腦皮層。一方面，大腦皮層會從上到下地指揮下丘腦的工作；另一方面，下丘腦也會向大腦皮層匯報包括體溫在內的全身生理狀態。因此，人們在情緒中暑時，會出現反映大腦皮層功能的認知障礙癥狀。

    情緒中暑對人體健康的影響主要集中在認知、情緒、行為三 者為主的心理功能方面。在極端情況下，情緒中暑會導致沖動性自殺的嚴重后果。由于情緒中暑是一種情感障礙，可以將其理解為抑郁癥的一種發作形式。如同前文 提到的張師傅，一旦達到抑郁發作的程度，應采取抗抑郁治療。

    相對而言，青壯年人群由于暴露于熱應激源的機會更多，較孩子、老人更易情緒中暑。他們情緒中暑后對工作、生活影響更直接，癥狀發作時對自己和他人傷害更嚴重。因此，青壯年人群是情緒中暑的高危人群，要注意加強對他們的勞動保護。

    3. “消暑”兼顧身與心

    當你已感覺到高溫、高濕帶來的不適，最明顯的特征是莫名心煩、做事超乎尋常的沒耐心、脾氣很大一點就著，就應及時避免情緒中暑。

    先來說說生理層面的“消暑”，最簡單的就是改變過熱的外 部環境。比如，置身于空調環境或陰涼、干燥的地方，脫離高溫、高濕的熱應激源。同時，積極采取降低體溫的措施，如飲水、沐浴、擦身等。但要注意循序漸進， 以免驟熱驟冷之下，影響下丘腦正常調節體溫的功能，或是造成毛孔急劇收縮無法正常排汗引發炎癥反應。在為身體補充水分的同時，也要補充糖、鹽等物質，以防 體內能量不足和電解質紊亂。

    其次是心理層面的“消暑”。由于大腦皮層對下丘腦有高級 管控功能，可充分發揮其作用。我們可以運用心理學的方法，試著放松身心，閉目養神，開始冥想。比如，美好的景色或愉悅的回憶。總之，盡量去想象清涼的事 物、環境，以抵御外部環境的炎熱。傳統醫學認為，夏季心火旺，火為外陽內陰，如同火焰外焰熱而內焰涼一般。故無論外部環境是否熱浪滾滾，“心靜自然涼”也 是一種養心妙法。

    擴大到社會層面上來說，健康的社交圈能提供安全感和歸屬 感，也有助于釋放負面情緒、獲得正能量，是心理健康的重要支持和保障。所以，閨蜜間的互訴衷腸，老友間的小酌暢談，都可以令人在參與過程中保持一個好心 情。對于長期暴露在高溫、高濕環境下的人來說，如能調整急躁、易怒的性格特點，使自己對炎熱有心理準備，才是預防情緒中暑的長遠之法。

    （作者：北京回龍觀醫院臨床心理科副主任醫師）

    醫師提醒

    情緒中暑后怎么辦

    發現患者有情緒中暑癥狀后，第一時間應助其進入涼爽環境，但不要急于過快降溫。飲食方面大量進食冷飲會引起胃腸功能紊亂，環境方面突然進入溫度過低的空調房間會引起外感風寒。

    特別提醒，嚴重的情緒中暑屬于精神心理專科醫生的工作范 疇。如果患者癥狀嚴重，比如語言反常、行為過激、意識不清等，要及時送醫治療。由于每個人情緒中暑的癥狀不同，治療也因人而異。通常對情緒低落者，醫生會 使用抗抑郁藥物，有躁狂癥狀者則禁用抗抑郁藥而需使用情感穩定藥物。藥物選擇取決于對癥狀的判斷。

    相對而言，支持性的心理治療操作簡單，家人也可學習，如陪伴、傾聽、理解、撫慰、提供安全感、保持耐心等。如有疑問和困難，可求助于心理醫生。