人老了，最大的需求是什么？是醫療。看病取藥，圖個方便。尤其住進養老機構，能足不出戶地讓醫生看病，能直接開出醫保報銷的藥，是最理想的狀態。
去年8月18日，市民政局會同市發改委等9個委辦局聯合出臺《關于進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，推進養老機構建設， 要求北京市所有養老機構和養老照料中心都要具備醫療條件，構建“醫養結合”服務模式，即400余家養老機構可通過獨立設置醫療機構、設立醫務室或引入醫療 機構分支、與醫療機構合作開辟綠色就診通道等方式開展。
然而時隔近一年，醫養結合的進展并不迅速。截至目前本市具備醫保定點資質醫療機構的養老機構有50多家，和去年相比只多了十幾家，與周邊醫療機 構建立醫養結合的有100多家，仍有200多家并未實現醫養結合。記者調查發現，執照難辦、醫生難招、地兒難找等多種原因，讓養老機構在實現醫養結合的道 路上困難重重。
個案
113個老人每天服藥百余種
用藥難管理
70歲的關奶奶住在西城區一家開辦多年的民辦養老院，整潔的房間、護理員細致周到的服務、可口的飯菜，這些都讓關奶奶很滿意。但因為患有糖尿 病，關奶奶不得不長年服藥，“你瞧瞧，這些都是我的藥。”關奶奶拉開房間的一個柜門，里面被各種藥品塞得滿滿當當的。“閨女每兩個禮拜都得跑到我的醫保定 點醫院取藥，有時候我也挺心疼她，本來工作就忙，每禮拜還得惦記著給我開藥。”關奶奶的護理員也接過話茬，“是啊，開的藥太多了，有時候我就能發現幾個過 期的，還得趕緊提醒她。”
老人的服藥問題，其實一直困擾著這家養老院的負責人。“我們做過統計，整個養老院有113位老人每天需要口服藥品，這些藥品的種類高達100多 種。”負責人告訴記者，由于養老院不具備醫保定點資質，因此老人們只能依靠子女或親戚送藥上門，但隨之而來的問題就是藥品積攢過多，容易過期，從養老院的 角度也不好管理老人的服藥情況。“如果我們養老院也有自己的醫務室或者醫保定點，老人們可以直接從養老院開藥，還能走醫保，我們也可以統一掌握老人們的用 藥情況。”其實，這家養老院一直在申請醫務室的行醫執照以及醫保定點資質，但這個過程困難重重。
探因
醫養結合不能一味套用政策
業內人士認為，醫養結合在現有養老機構難開展的主要原因，首先是政策有些“一刀切”，比如按照衛生部門的要求套用醫院的標準來要求養老機構，讓養老機構著實“為難”。養老機構則希望相關部門能出臺專門針對“醫養結合”的一些適用政策，而不是一味套用。
另外，從政策層面看，很多政策難以落地跟相關部門之間的協調有關系。比如，養老機構由民政部門管理，居家養老服務由老齡委主管，醫療事業由衛生部門主管，分而治之的格局造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優勢互補。
困難1
醫療機構執業許可難申請
這家養老院一樓的角落里，有一間掛著“醫務室”的小屋，屋里的擺設和普通醫務室并無兩樣，但因為沒有醫療機構執業許可證，這間小屋幾乎形同虛 設，只能為老人們測測血壓血糖，而整家養老院僅有的那位具備中醫執業許可的工作人員，也只能為老人們提供一些簡單的醫藥指導，“說白了就是拉肚子這樣的小 毛病，沒有許可證，根本不能行醫。”負責人說，養老院一直想申請執照，在醫務室開個內科，為老人解決常規的看病和用藥問題。然而申請醫療機構執業許可對于 一家民辦養老院來說，從規格和面積上，就有點兒“為難”。這位負責人告訴記者，按照衛生部門的要求，申請醫療機構執業許可時需要滿足醫務室的功能分區等硬 件要求，“比如診室得分類，要有搶救室、處置室、治療室、消毒間等等，可對于我們這個規模并不大的養老院來說，還真是有點兒為難。”負責人說，為了滿足硬 件要求，養老院“咬咬牙”騰出了3間老人居住的房間，設置了幾個功能室，目前正在等待相關部門的審批。
困難2
醫保定點資質難申請
“其實我們申請醫療機構執業許可的主要目的，除了可以給老人治療常規疾病，還能開出醫保藥品，但是申請醫保定點資質，又是一大難題。”這位負責 人說，其實養老院好幾年前就已經開始申請醫保定點資質了，但相關部門遲遲沒有批準。幸運的是，該家養老院去年10月被列入本市特批醫保定點資質的名錄中， 要經過申報材料、察驗現場、接受公示以及審批等一系列復雜的手續，然而直到本月，該養老院還沒有收到回復。“從去年10月到現在已經8個多月了，我們也理 解審批一個醫保定點資質要非常謹慎，但這時間的確有點兒長，醫保定點資質申請不下來，老人們取藥就得往醫院跑，實在太麻煩了。”
困難3
條件合適的醫生難聘請
負責人告訴記者，就算醫療機構執業許可辦好了、醫保定點也申請成功了，但養老院這樣的機構中，很少有大夫愿意來。“每天面對老年患者，來這里應聘的醫生首先要有經驗，如果沒有經驗，我們可不敢讓‘生瓜蛋子’給老人看病。”
然而有經驗的醫生在工資方面的要求就會高些，養老院很難負擔，另一方面，作為醫生都希望有經驗豐富的導師帶著，慢慢考取職稱，晉升級別，然而這在養老院里很難實現。另外，從就診患者數量、開藥數量等方面核算，養老院里的醫生收入也遠不能和正規醫院的醫生相比。
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