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如何使患者在最短的時間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動？北京市衛(wèi)計委委員、新聞發(fā)言人高小俊在8月15日舉行的發(fā)布會上表示，北京將力推分級診療制度，通過基層醫(yī)院與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道、吸引大醫(yī)院醫(yī)生到基層工作、建立醫(yī)聯(lián)體等，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式和科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。
8月15日， 北京市衛(wèi)計委公布《北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點任務(wù)》。高小俊表示，當前醫(yī)療出現(xiàn)“倒金字塔”的狀態(tài)，三級醫(yī)院投入高、基層醫(yī)院 投入低，只有有序通過分級診療，按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，真正做到小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院，適當?shù)胤?流才是關(guān)鍵。
他指出，北京市分級診療制度建設(shè)的基本思路是以服務(wù)北京市常住人口為目標，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體，以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作為重點，建立完善醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，健全完善分級診療政策體系，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式和科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。
今年底醫(yī)療聯(lián)合體將實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋
他指出，北京市醫(yī)療資源非常豐富，同時就醫(yī)的患者比較多，尤其是來自全國各地疑難重病患者的比例比較高。北京一直努力為患者合理就醫(yī)和轉(zhuǎn)診建立必要的通道，這個分級診療的平臺是醫(yī)療聯(lián)合體。
據(jù)介紹，截止到今年的6月底，北京市16個區(qū)共建成醫(yī)聯(lián)體48個，每個區(qū)目前至少有一個醫(yī)聯(lián)體，核心醫(yī)院46家，成員單位552家。552家成員單位包括39家三級醫(yī)院、60家二級醫(yī)院、412家一級醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
他表示，預(yù)計到今年年底，要建50個或以上醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
此外，他透露，北京還將探索建立醫(yī)聯(lián)體理事會制度，加強對醫(yī)聯(lián)體的協(xié)調(diào)管理，提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力。
吸引大醫(yī)院醫(yī)生多形式參加基層醫(yī)療工作
高小俊表示，北京將重點強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)供給側(cè)改革，2016年啟動847個醫(yī)療機構(gòu)空白村建設(shè)。同時，積極吸引大醫(yī)院醫(yī)生以多種形式參加基層醫(yī)療工作，增加服務(wù)供給。
他介紹，各區(qū)應(yīng)采取有效措施，鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過購買服務(wù)方式，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機構(gòu) 工作。與此同時，大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項院內(nèi)工作來抓，并對下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級醫(yī)生的同等待遇，政府適當予以補助。 對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%
他介紹，為與基層醫(yī)務(wù)人員工作量明顯增加相適應(yīng)，同時鼓勵基層提升服務(wù)能力，落實基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則，從2016年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%。
他稱，考核以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進行考核并確定考核等次。各區(qū)主管部門在核定的總量內(nèi)，根據(jù)考 核結(jié)果核定本區(qū)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量內(nèi)，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。
簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)患者可享長處方藥品便利
高小俊表示，為促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，北京試點在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病(以下簡稱 “四類慢病”)穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個平臺、上下聯(lián)動”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。符合條件的患者在社區(qū)可享受2個月的長處方便利：疾病診斷明 確(三級醫(yī)院診斷書)；治療方案確定，長期服用同一類藥物；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物；已在社區(qū)建立了電子健康檔案；已簽訂了家庭醫(yī)生式服 務(wù)協(xié)議。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治期間，如發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定或其他需要轉(zhuǎn)診的情況，要及時將患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治。
加快北京市分級診療信息化建設(shè)
高小俊稱，在“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療應(yīng)用的安全防御體系建設(shè)框架下，北京各區(qū)及各級醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)院信息化建設(shè)，為實現(xiàn)實名就診、雙向轉(zhuǎn)診奠定基礎(chǔ)。
他介紹，北京將啟動就診信息標準化采集工作，實現(xiàn)診療信息數(shù)據(jù)資源在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)同共享或跨院調(diào)取。在數(shù)據(jù)質(zhì)控的要求下，實現(xiàn)居民診療健康檔案的連續(xù)記錄，實現(xiàn)患者電子病歷及健康記錄在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的跨院調(diào)取。
同時，將推進遠程醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查、指導(dǎo)等遠程醫(yī)療服務(wù)。
此外，北京將利用信息化手段，充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢專科的技術(shù)優(yōu)勢，提升遠程會診能力，拓展疾病救治的空間，構(gòu)建北京市分級診療會診平臺，建 立1個多平臺的市級臨床會診中心，4個多平臺市級醫(yī)技會診中心(影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷)，對各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)的檢查 及診斷服務(wù)，使患者在最短的時間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動。
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