記者從日前由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主辦、中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心支持的“2010年子宮頸癌高峰論壇”上獲悉，據(jù)統(tǒng)計，全球每年新發(fā)宮頸癌病例約為46.6萬，其中，中國新發(fā)病例占28.8%，達(dá)到13.15萬。世界范圍內(nèi)每年約有29萬名婦女死于宮頸癌，而我國每年有3萬名婦女會因這一惡性腫瘤致死。研究表明，高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌發(fā)病的主要原因。我國最新研究表明，30歲至50歲的中國婦女，高危型HPV總感染率為15%至20.8%，并且存在發(fā)病日益年輕化趨勢。
篩查可使宮頸癌死亡率下降約50%
據(jù)介紹，宮頸癌的發(fā)病率及死亡率在不同地區(qū)、不同經(jīng)濟(jì)狀況的國家有著顯著差異，高發(fā)地區(qū)集中在美洲中部和南部、東非、亞洲南部和東南亞。宮頸癌在30歲以下婦女中比較少見，多數(shù)發(fā)生在40歲以上的婦女，并且在50歲至60歲的婦女中死亡人數(shù)最多。
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠教授表示，大約有二分之一的女性在一生當(dāng)中會感染導(dǎo)致子宮頸癌的HPV病毒，大多數(shù)女性可以通過自身的免疫系統(tǒng)清除這一病毒，但是如果自身無法清除這一病毒或則長期感染，那就很可能在以后轉(zhuǎn)化為宮頸癌。
目前對宮頸癌的有效干預(yù)包括一級預(yù)防、二級預(yù)防等。一級預(yù)防是應(yīng)用疫苗，通過對青少年女性及早使用疫苗，來預(yù)防HPV的感染；二級預(yù)防則是宮頸篩查，對于無癥狀的、有患子宮頸癌風(fēng)險的高危女性進(jìn)行篩查。此外，對于結(jié)果異常的婦女，進(jìn)一步檢查治療，把病變阻斷在癌前期或者早期。據(jù)介紹，篩查是宮頸癌防治的一種積極有效的手段，發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗也已證明，開展對子宮頸篩查，宮頸癌死亡率能夠顯著下降50%。
據(jù)悉，預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗于2006年在美國上市，隨后，全球陸續(xù)有100多個國家批準(zhǔn)了該疫苗的使用。專家介紹說，HPV疫苗目前仍未在中國批準(zhǔn)上市是因為正在進(jìn)行三期臨床試驗。
“當(dāng)前，通過篩查等二級預(yù)防措施的加強(qiáng)，我國宮頸癌防治水平已經(jīng)大大提高，但要從源頭上防治宮頸癌，還需在未來將應(yīng)用疫苗的一級手段和篩查等二級預(yù)防措施充分結(jié)合。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所流行病室主任喬友林教授表示。
HPV篩查 30歲以上女性尤其應(yīng)重視
據(jù)介紹，HPV引起的癌前病變發(fā)展成為浸潤性癌歷時10至20年。多數(shù)可以通過癌前病變的早期診斷和治療達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。HPV疫苗現(xiàn)正在起步階段，未來疫苗的廣泛使用將可能成為最有效的預(yù)防措施。當(dāng)疫苗的使用成為可能，年輕女性開始性生活前就應(yīng)接種。目前最佳的宮頸癌預(yù)防措施是通過篩查癌前病變，可在其發(fā)展成為宮頸癌之前進(jìn)行治療。同時，通過限制性伴侶數(shù)、使用避孕套、推遲首次性生活時間和首次生育年齡、不吸煙等也都有助于預(yù)防宮頸癌。
魏麗惠教授介紹說，在每年新發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌患者中，有50%的患者從未做過婦科檢查，10%的患者5年內(nèi)未做過篩查。如果篩查中，HPV病毒感染持續(xù)呈陽性，那就一定要積極定期隨訪觀察，接受治療；如果HPV篩查兩次都呈陽性，那么5年后發(fā)展成為癌前病變的幾率更高。她表示，宮頸癌在癌前病變早期幾乎可以沒有任何癥狀，有些女性會出現(xiàn)白帶多、或接觸性出血的狀況，但并非人人都會有這樣的情況。
她還表示，30歲以上的女性尤其應(yīng)該重視HPV的篩查。因為30歲前女性處于性活躍期，容易被HPV病毒感染，發(fā)病時間一般會在30歲以后。“當(dāng)然，30歲以前的女性同樣有患子宮頸癌的風(fēng)險。”她說。
由于存在癌變風(fēng)險，一些女性在檢測到HPV呈陽性后往往會產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮或擔(dān)憂。對此，魏麗惠教授表示，對30歲以內(nèi)的女性而言，基本可以通過人體免疫清除病毒，而30歲以上的女性即使檢測出陽性也不會很快發(fā)展成為癌癥。（趙琳琳、黎蘅）
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