受訪專(zhuān)家：廣州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 禤慶山
對(duì)于產(chǎn)后惡露何時(shí)干凈一直說(shuō)法不一，有人說(shuō)一個(gè)月就夠，有人說(shuō)得42天才能干凈，還有的人則認(rèn)為時(shí)間拖得再長(zhǎng)一點(diǎn)也沒(méi)什么大礙。眾說(shuō)紛紜之下，不少產(chǎn)婦就給弄糊涂了。尤其是惡露持續(xù)時(shí)間比一般人長(zhǎng)但又沒(méi)有特別不適的產(chǎn)婦，更是猶豫不決：究竟誰(shuí)說(shuō)得對(duì)？有沒(méi)有必要看醫(yī)生呢？對(duì)此，廣州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師禤慶山表示，產(chǎn)后42天惡露仍不干凈絕對(duì)異常，即使沒(méi)有不適感覺(jué)，也應(yīng)去醫(yī)院看看。
產(chǎn)后42天：惡露干凈為正常
胎兒出生后，胎盤(pán)也隨之娩出。之后，陰道會(huì)排出一些棕紅色的液體，其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細(xì)菌及黏液等，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“惡露”。禤慶山說(shuō)，很多產(chǎn)婦都知道觀察產(chǎn)后惡露是否正常要看惡露的質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，如果惡露顏色總是深紅色、呈膿性、量多、有臭味、伴有腹部疼痛等，往往會(huì)引起產(chǎn)婦的警惕。但若沒(méi)有這些癥狀，只是惡露持續(xù)的時(shí)間比一般人長(zhǎng)，就會(huì)覺(jué)得沒(méi)什么大不了。實(shí)際上并非如此。
禤慶山說(shuō)，惡露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短也是子宮恢復(fù)是否正常的一個(gè)重要反映。“一般情況下，惡露在產(chǎn)后4周即28天就會(huì)干凈了。有的產(chǎn)婦拖的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，但正常情況下最長(zhǎng)也不會(huì)超過(guò)42天。因?yàn)閺姆置浜?小時(shí)到產(chǎn)后6周內(nèi)為產(chǎn)褥期，在這段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦身體的各個(gè)機(jī)能都會(huì)逐漸恢復(fù)，包括子宮在內(nèi)，也會(huì)回復(fù)到正常、健康的狀態(tài)。這就意味著產(chǎn)后6周即42天是子宮恢復(fù)正常的一個(gè)期限。無(wú)論順產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、臀位助產(chǎn)，惡露都應(yīng)該在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)干凈。一旦超過(guò)42天還有惡露，即視為異常。”
42天之后：惡露不干凈，提示子宮復(fù)舊不良
過(guò)了42天惡露還不干凈，則提示子宮復(fù)舊不良。如果同時(shí)伴有上述質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，應(yīng)首先警惕子宮疾病的存在，譬如胎盤(pán)殘留引起子宮收縮無(wú)力，又如細(xì)菌從陰道上行性感染或分娩時(shí)存在隱性感染而分娩后沒(méi)有消除，還有子宮剖宮產(chǎn)傷口恢復(fù)不好等，都需要盡早到醫(yī)院就診，以對(duì)癥治療。
不過(guò)，子宮復(fù)舊不良也可由非病理性原因引起，如果就診后排除了疾病可能，則應(yīng)考慮與產(chǎn)褥期的飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)系。“第一是不給產(chǎn)婦吃蔬菜水果，覺(jué)得是寒涼生冷的東西，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血不暢，結(jié)果導(dǎo)致大便干結(jié)、便秘，由消化系統(tǒng)疾患引起全身不良，影響子宮創(chuàng)傷恢復(fù)；第二是多吃中藥、補(bǔ)藥，如人參、鹿茸、花旗參，覺(jué)得有補(bǔ)氣血的作用，結(jié)果引起‘血妄行’，本來(lái)子宮就有傷口，越補(bǔ)出血越多，更難復(fù)原；第三是吃黑木耳，覺(jué)得可去淤血，結(jié)果黑木耳反倒是降低凝血功能，惡露即將干凈時(shí)吃黑木耳又會(huì)出血；第四是吃姜醋、豬腳，吃多了導(dǎo)致熱氣重，影響睡眠質(zhì)量甚至?xí)䦟?dǎo)致失眠，也不利于傷口恢復(fù)。”
42天之內(nèi)：專(zhuān)家稱(chēng)內(nèi)外護(hù)子宮
禤慶山說(shuō)，接近正常的飲食就是最好的飲食。所以，產(chǎn)褥期一定要多吃蔬菜水果，而中藥、補(bǔ)藥則不太必要，至于黑木耳和姜醋豬腳，前者不宜多吃，尤其在剛出院時(shí)要避忌，后者則應(yīng)在產(chǎn)后一周后逐漸、少量吃。
除了飲食外，產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生對(duì)子宮復(fù)舊也極具意義。產(chǎn)后汗腺、皮脂腺分泌旺盛，出汗、出油多，最常見(jiàn)皮膚感染。如果外陰長(zhǎng)期不清洗，可導(dǎo)致子宮體發(fā)炎，但用盆浴同樣容易引起感染。最好在順產(chǎn)3天后、剖宮產(chǎn)7天后洗澡，每天用花灑里的清水淋浴，并采用從腹部沖水，讓水自然流下，并用手輕輕撫摸外陰的方式。
產(chǎn)后不建議用盆浴，即使是使用高錳酸鉀，在家里也不可能做到醫(yī)院那么無(wú)菌，由于產(chǎn)后子宮和陰道相通，細(xì)菌不單到了陰道，也會(huì)上行到子宮。但傷口裂開(kāi)、愈合不良者例外，因?yàn)槔笥诒祝獠坷懑熌艽龠M(jìn)傷口愈合。
提醒:無(wú)論是已生產(chǎn)女性,還是未生產(chǎn)女性,禤慶山說(shuō)保持子宮功能正常只要做到“少損傷”。首先是保持外陰陰道清潔，降低細(xì)菌感染幾率；其次要避免過(guò)多性伴侶，以免染上陰道炎、宮頸炎，再上行性感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎；再次是做好避孕措施，多一次人流便多一次子宮損傷，損傷后很容易引起細(xì)菌感染；月經(jīng)期不要性生活，以免傷口開(kāi)放易使陰道感染細(xì)菌。
Tips:如何區(qū)別產(chǎn)后惡露和月經(jīng)
問(wèn)：我是順產(chǎn)的，產(chǎn)后４２天去醫(yī)院時(shí)還有一點(diǎn)惡露，可到第二天就沒(méi)有了，連著有十天都沒(méi)有，現(xiàn)在是５３天，又有紅紅
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