解放軍第302醫院專家陳國鳳談丙肝防治。
陳國鳳：最需要注意的就是不要喝酒，不要劇烈運動，還有病人飲食、起居保持比較有規律的狀態。像丙肝的病人，有的病人得了丙肝以后，我得加強營養，使勁吃，吃出來一個糖尿病、肥胖，對以后治療丙肝又設置了很大的障礙，肥胖、糖尿病都不屬于不容易治好，屬于難治型丙肝的人群。
主持人：要養成良好的生活習慣，才能有一個良好的身體。
各位網友您現在受到的是由新浪健康和醫學論壇網為您直播的名醫堂，直播的過程當中，你可以提出你們的問題。今天我們非常有幸請到了解放軍第302醫院肝纖維化無創診療中心主任陳國鳳，現在我們互動平臺上又多了許多網友的留言，我們再來看看。
網友：母親為丙型肝炎患者，不知什么時候得��！現在除了打干擾素加口服利巴韋林，還有什么更加有效的方法嗎？母親今年62歲，打了干擾素加口服利巴韋林后，白細胞、紅細胞減少的很烈害，比參考值還低，現在只能靠口服生白藥提升白細胞數量。向她這種情況，可以幫助我們照看嬰兒嗎？還是就不可以？如果可以要特別注意些什么？如果她血液中的病毒含量達到正常值，后期應該如何治療？能照看孩子嗎？飲食需要與家人分開嗎？衣物、被褥清洗時藥分開嗎？
陳國鳳：首先治療最有效、標準的治療就是抗病毒治療，有很多病人因為干擾素，尤其是長效干擾素比較貴，還有副作用，很多病人想擺脫，但是現在最有效的就是干擾素和利巴韋林聯合治療，療程就是48周療程，72周，根據不同情況來定。
如果說抗病毒是有效的，病毒查不到了，照看小孩和家人一起生活是沒有問題的。再說的深入一點，即便是病毒陽性的，一般的生活接觸是沒有什么大問題的。因為你每天接觸，無論是自身保護，還是其他人心理感受是來說，最好還是餐具，特別是私人的物品單獨使用。至于說被褥、衣服沒有必要分開，這個不會在那個里面長期的存留的。
再一個打了干擾素之后，白細胞，血小板可能會比較低，說的是低于參考值，如果僅僅是低于參考值，這個很常見的，基本上不影響抗病毒治療的進行。或者說只要經過口服的生白細胞的治療，這個也不算重，可以治療的。生白細胞的藥口服是第一關，如果說口服藥不行，有的病人用了口服藥以后，白細胞還是很低，白細胞里面還分很多細胞，我們很重視的是中性細胞很低，低于750需要打針的，促進它生長，打針以后維持治療都是沒有問題的，只是很麻煩。
網友：今年20歲，13歲體檢時發現丙肝，又經過干擾素和利巴韋林治療，之后4年丙肝病毒小于檢測線，這樣可以稱作是治愈嗎？我是男性，對將來結婚有沒有什么影響？今后需要注意些什么？
陳國鳳：這個也是一個比較普遍的問題，這個可以稱為治愈了，不必有什么太大的擔心。對以后的結婚、生育沒有影響。
網友：我母親68歲，15年前得了食道癌，輸血時可能感染了丙肝，這么多年沒有查出來，去年做闌尾炎手術發現了丙肝，但是沒有不適癥狀，自己也不想用藥，但是自己又害怕傳染給自己的兒孫，請問，這樣會傳染給其他人嗎？
陳國鳳：如果病毒是陽性的，是有傳染性的。但是，因為老年人總體來說，活動的范圍也比較小，適當注意一下，可能也沒什么大問題，再一個如果說真的是不想治，因為每個人都有自己的原因，這種情況下，建議密切觀察，定期的檢測肝功能的指標。
網友：我是24歲的學生，在4歲時動過手術，高考前體檢檢查到的丙肝，在05年打瑞士羅氏公司的干擾素派羅欣，現在肝臟轉陰，轉氨酶正常，一直到現在每年都在復查，但是我的總膽紅素比較高，33，白細胞較低，這和丙肝有關系嗎？現在轉陰的丙肝患者，怎么樣才能保持身體健康不再復發？
陳國鳳：這個等于是已經好幾年都是轉陰的狀態了，應該說丙肝現在已經治好了，但是一個是白細胞比較低，還有一個是膽紅素高一點。白細胞低可能跟丙肝有關系，也可能沒關系。因為你有這個病也可能有其他的問題，再一個白細胞低的人群特別多，原因也會比較多，如果低的不是很多，觀察就可以了。
膽紅素升高，有幾種情況，肝炎以后有一個殘留黃疸，沒有太大問題。還有一些人是先天性膽紅素代謝異常，就要分是直接還是間接的膽紅素升高。這樣的病對人的生活質量包括壽命是沒有大的影響的。還有個別人也可能剛剛說的得了丙肝還可以有其他的肝炎病毒，或者是其他的影響肝炎的因素，這就要一一排除了，藥物、酒精，自身的免疫性肝炎，都可能造成膽紅素升高，單純的膽紅素升高比較少。
主持人：還是應該去醫院檢查一下。
陳國鳳：對。
預防丙肝措施
主持人：預防丙肝應該采取哪些措施呢？
陳國鳳：對于健康人來說，就是第一要保持生活有節奏，不要過度勞累，現代人壓力比較大，生活節奏快，壓力大，可能會導致身體的抵抗力下降。再一個遠離不健康的行為和生活習慣。比如說咱們愛美之心人皆有之，你要美容找條件比較好的，用的醫療器械是一次性的，不會有肝炎的傳播。再一個是輸血，現在的血制品會經過嚴格的篩選。有的病人醫生認為不需要輸血，你就不要堅持輸血，說恢復快，這個是沒有必要的。我們常說的珍愛生命，遠離毒品，不要養成不良的生活習慣。像高危性行為都要避免。
主持人：丙肝患者在日常生活當中有沒有需要特別注意的地方？
陳國鳳：特別注意的就是剛才已經說過了，不要勞累，不要飲酒、不要劇烈運動，定期去檢查。
主持人：在飲食方面呢？
陳國鳳：飲食就是營養均衡就可以了。盡量清淡一點，這些跟健康人是一樣的。健康人也存在這樣的問題，因為你活動少，吃得多了，自然就堆積起來了，造成肥胖，脂肪肝都是有可能的。
主持人：我們再看看互動平臺網友提出的問題。
網友：我父親101歲了，4年前發現患了丙肝，現在處于肝硬化失代償期，兩年前開始出現了腹水，采取哪些措施可以延緩肝硬化的進程呢？
陳國鳳：：丙肝這一點跟失代償期還是有不同，乙肝病人進展到到了肝硬化失代償期，抗病毒普遍采取口服的抗病毒的藥，安全有效。對丙肝一旦進展成失代償期肝硬化，就沒有抗病毒這個緩解了，干擾素、利巴韋林都不適合失代償期肝硬化的病人，是屬于禁忌癥的，主要以保肝和對癥治療為主了。
網友：我是您的患者，打了干擾素和利巴韋林15個月，當時檢查結果已經正常了，但是現在又復發了，請問您應該怎么辦？
陳國鳳：如果你打的是普通干擾素加利巴韋林，有的人雖然打的是長效干擾素，但是沒有加利巴韋林，或者由于各種各樣的原因，干擾素沒有足量，利巴韋林也沒有足量，療程也不要標準的療程，這個人是15個月的療程，這個期間不知道藥物有沒有不足量，因為反應大，有的人可能會減量，如果這些都沒有，他也是用的長效干擾素，假如再進行抗病毒的治療，效果也會不好，當然也可以只適當的考慮，原來我用的2A，現在用2B，可以考慮一下，預測這樣的病人總得來說，效果不是特別好。保持比較好的狀態，等以后我們有了口服的抗病毒藥可以加著干擾素和利巴韋林，還是可以取得比較好的療效的。
網友：我在05年得過一次乙肝，當時的轉氨酶有2000多，經過治療，現在是245陽性，DNA和轉氨酶正常，現在痊愈了嗎？以后會怎樣呢？
陳國鳳：對于這樣的病人，至少我們管他叫臨床治愈了，乙肝跟其他的病不同，245陽性，正常的免疫狀態下，應該是衣抗體是應該清除掉的。感染了乙肝之后，肝臟正常的情況下最后剩下是2和5，他是245，絕大多數的病人像他這種狀態是沒有問題的，極個別可能會有。因為在感染的早期有乙肝病毒，可能會跟肝細胞的成分進行整合，多少年以后，這樣的病人變成肝硬化，甚至直接導致肝癌了，也是有可能發生的，雖然按比例來說是非常小的一部分人群，但是這樣的人還是要定期的做檢查，像肝功、B超這些是最主要的。
主持人：還是需要定期做檢查。
網友：丙肝病人在飲食中能不能用一些補品，比如說蛋白粉之類的，有沒有效果？
陳國鳳：其實沒有必要刻意加補品，但是如果說有的病人除非是比較重，有肝硬化，提高效率，飲食的效率覺得不夠，吃點蛋白粉，我覺得也是可以考慮的，但是對一般的人群，咱們的食物可以提供足夠的蛋白質，也沒有必要專門吃蛋白質粉。可以吃。
主持人：沒必要專門吃。
陳國鳳：可以吃。
主持人：非常謝謝您，由于時間的關系，我們也不一一解答各位網友的提問了，也非常感謝您在百忙之中抽空做客名醫堂，也非常感謝各位網友的關注，今天的直播就到這里。名醫齊聚，暢談百姓健康，每周二四下午15點，我們在這里不見不散。
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