4月10日，北京世紀壇醫院在進行人感染H7N9禽流感診療演練。 4月10日，北京市動物衛生監督所發布消息，30個進京通道進入應急狀態，堅持24小時全天候值守，對外埠進京活禽的運輸車輛實施消毒，對活禽實施采樣監測，合格后方可進入。北京市教委要求，各學校食堂員工如出現咳嗽、發熱等病癥時，應暫時脫離工作崗位。 疫情應對 診療方案升級 發病48小時內使用抗病毒藥 據了解，截至4月10日，全國共報告33例感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡9人。病例分布于上海（15例，死亡5例）、江蘇（10例，死亡1例）、安徽（2例，死亡1例）、浙江（6例，死亡2例）4省市的20個地市級區域。 4月10日，國家衛計委對此前診療方案進行修訂、完善，形成第二版內容，供醫療機構在人感染H7N9禽流感臨床診療工作中參考使用。 新版診療方案提出了抗病毒藥物使用原則。要求在使用抗病毒藥物前應留取呼吸道標本。并且抗病毒藥物應盡量在發病48小時內對人感染H7N9禽流感病例使用。 如果有密切接觸者（包括醫護人員）出現流感樣癥狀者；發生聚集性流感樣病例及在1周內接觸過禽類的流感樣病例等，也應使用抗病毒藥物。在推薦的具體藥物方面，增加了國家食品藥品監督管理局新批準的新藥帕拉米韋。輕癥病例應首選達菲或扎那米韋。 診療方案中列出中藥湯劑、中成藥和中藥注射液，但均不作為預防使用。其中不包含板藍根。鑒于有患者已經康復，診療方案提出，體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續2次陰性，可以出院。 北京落點 應急預案 進京通道全天候值守 據了解，每月有近180萬活禽主要通過順義、平谷和密云等8個區縣的10個指定通道進入本市，目前無異常情況。 動監所相關負責人表示，針對禽流感防控形勢，市監督所提出五項措施，一是加強養殖環節監管，包括封閉、消毒、產地報檢、異常情況報告等內容；二是嚴把屠宰關，重點對入場活禽臨床狀況檢查、宰后器官組織病理變化進行鑒別處置；三是加強進京道口監視，包括27個公路指定道口和3個鐵路航空站點在內的30個進京通道進入應急狀態，堅持24小時全天候值守，對外埠進京活禽的運輸車輛實施嚴格消毒，對活禽臨床健康情況實施逐車查驗，凡有發熱、呼吸道癥狀的一律進行采樣監測，合格后方可進入；四是監督病死和不明原因死亡禽只的無害化處理，打擊隨意丟棄、收購、運輸、加工和銷售病害畜禽及其產品違法行為；五是加強安全防護知識宣傳。
學校食堂
員工出現咳嗽需脫崗
昨天，北京市教委轉發教育部《關于做好當前傳染病防控工作的通知》，要求各級教育部門加強傳染病防控工作。學校食堂從業人員如出現咳嗽、發熱、嘔吐等病癥時，應立即脫離工作崗位。學生食堂禁購無檢疫證明的活禽等產品。
市教委要求各中小學、幼兒園班主任、教師、校醫要認真做好晨午檢工作，發現疫情及時上報。高校、中專、民辦教育機構要加強對學生宿舍的管理。輔導員對本班學生發現疫情及時上報。校醫院要落實學生生病記錄、處理措施等制度。
學校應定期檢查炊管人員是否具備有效健康證件。食堂炊管人員每日上崗前須檢查是否發燒、感冒、腹瀉、咳嗽等，一旦有類似癥狀，應立即脫離工作崗位，待查明病因治愈后方可上崗。此外，食堂還須嚴格食品采購、加工、供應、貯存等關鍵環節的安全管理，不得購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產品。
應對候鳥
禽類養殖場裝防鳥網
針對北方天氣轉暖所引發的候鳥回歸潮，可能傳播高致病禽流感病毒的情況，本市已開始強制要求轄區內規模化養殖場完成設置布網。其中，部分區縣已開始對禽舍、料庫等禽類活動區域加裝防鳥網和驅鳥設施。
據介紹，鳥類防護網的功能主要是在候鳥集中遷徙的季節，對本地的家禽養殖場進行自我封閉措施，不讓野鳥進入養殖場，以免引起交叉感染。
科研調查
野生鳥類未帶毒
據了解，國家林業局4月2日組織有關單位專家，在上海市緊急開展了遷徙候鳥、人工馴養繁殖鳥類、人與野生鳥類近距離接觸區域環境樣品的采集工作，共采集鸻鷸類候鳥咽肛拭子、鷺鳥糞便、觀賞鳥等野鳥相關樣品229份。
根據4月6日的實驗室檢測分析結果，所采集樣品的禽流感病毒H7基因檢測全部為陰性。根據實驗室檢測分析，暫未發現野生鳥類攜帶H7N9禽流感病毒。
病毒為基因重配
中國科學院病原微生物與免疫學重點實驗室近日對H7N9禽流感病毒進行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人并導致高死亡率的原因。
湖北
各地動態
一患者被疑死于H7N9衛生廳稱不檢測合規
4月8日晚，在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院），85歲的患者黃紹杞不治逝世。其子黃春偉稱，黃紹杞患有嚴重肺炎，發病之前在上海居住，去過活禽市場，根據相關病情癥狀，懷疑其感染H7N9禽流感。黃春偉說，多次向醫院提出做H7N9檢測，但遭到院方拒絕。
湖北省衛生廳通報稱，已組織專家調查核實，專家組一致認為，該病例為細菌性重癥肺炎，敗血癥，多器官功能衰竭(呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭)，冠心病，急性心肌梗塞，左心功能衰竭，心源性休克。該患者不是人感染H7N9禽流感監測病例。更不是人感染H7N9禽流感疑似病例。
湖北省衛生廳認為，在明確診斷下，院方未對患者做人感染H7N9禽流感病毒檢測，符合工作規范。省廳對患者不幸去世表示哀悼，向家屬表示慰問。黃春偉表示難以信服，目前他忙于料理喪事，但保留訴諸法律的權利。
浙江
新增1例人感染病例部分患者病情已好轉
浙江省衛生廳昨天通報，截至昨天12時，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例。至此，浙江省總計通報人感染禽流感患者6例，其中2例死亡。
部分患者的病情經過一段時間的治療，出現了明顯的好轉。昨天上午，記者通過負壓病房的實時監控錄像看到，第二例確診病人楊某能眨眼，能在呼吸機的幫助下正常呼吸，神志清醒，能聽懂醫護人員表述，病癥穩定。
9日確診的患者賈某，病情也出現了令人驚喜的轉機。最新的檢測報告顯示，其體內的H7N9病毒核酸已轉陰性，已達到轉出負壓隔離病房的醫學標準。
江蘇
新增2例人感染病例兩女散布謠言被拘留
江蘇省衛生廳昨天通報，江蘇省新確診2例人感染H7N9禽流感病例。
記者昨天從江蘇省昆山市新聞辦獲悉，該市兩名女子近日以群發短信、網上發帖形式散布H7N9禽流感等病例的虛假事實，因虛構事實擾亂公共秩序，目前已被公安機關依法治安拘留。
7日，昆山居民陳某（女）在網上發布內容為“千燈友誼醫院發現5例流感患者，患者已送往兵希（地名）隔離。最近不要吃牛肉，浙江運到蘇州的一批牛肉感染炭疽桿菌”的帖子。同日，該市某單位職工朱某（女）也通過短信平臺，向多名客戶發送有關人感染禽流感的短信。
昆山市公安機關掌握情況后立即與市衛生部門取得聯系。經市衛生部門核查證實，該市各醫療單位和疾控機構未發現和報告人感染H7N9禽流感疑似病例、不明原因肺炎病例等，這兩名居民散布的消息均屬虛假信息。
上海
新增2例人感染病例1例4歲患兒康復出院
上海市衛生和計劃生育委員會10日通報，截至當日17時，上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例。目前，上海共發現15例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡5例，另外9例正在隔離治療中。記者10日從上海市防控H7N9禽流感兒童定點收治醫療機構——復旦大學附屬兒科醫院獲悉，上海確診的一名4歲人感染H7N9禽流感病患已于當日下午2點康復出院。
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