我國兒科醫師缺口超過20萬

下一輪醫改有望為3億兒童提供一攬子保健方案

    我國兒科醫師只有6萬人，平均每1000個兒童只有約0.26個兒科醫師，是美國的1/6；近15年我國兒科醫師僅僅增加5000人，缺口超過20萬。兒科事業發展面臨著嚴峻的挑戰。在剛剛閉幕的北大兒科論壇上，浙江大學附屬兒童醫院趙正言教授建議國家應加大對兒科建設的投入，建立穩定、制度化的費用保障機制，縮小城鄉、地區間兒科服務能力、服務質量的差異，更多的兒童基本醫療服務項目由政府買單，加快兒科多元化辦醫格局。

    兒科醫生工作辛苦，責任大。在醫生圈子里，兒科的地位也不太高。醫生間交流時，一聽到對方是兒科，通常會說，“小兒科的”，一語雙關。但家長對兒科醫生的要求卻不是“小兒科”。來自臺灣的一位兒科專家說，臺灣地區的兒科醫生同樣面臨著家長的高要求：“如果扎針第一針沒進，第二針要是再扎不進去，家長的腳就上來了。”

    我國每年的新生兒為1600萬至1700萬，零至18歲兒童近3億，政府對兒科醫療投入嚴重不足，沒有兒科發展的總體規劃和遠期目標。趙正言說，我國的兒童床位數為258224張，僅占全國床位數6.4%；我國的兒童醫院只有68家，占醫院總數的0.52%，比例不足美國1/10。我國的基本醫療保障及醫療保險系統還無法覆蓋全體兒童，人均籌資水平較低，兒童醫療保險覆蓋率不高，報銷比例也不高。我國沒有建立分級就診與轉診制度。社區醫院兒科醫師嚴重缺乏，全科醫師兒科知識與診療經驗嚴重不足，社區醫師積極性不高，導致兒童患者不合理流動。

    在綜合醫院，兒科的生存更是困難。北京市已經要求二級以上綜合醫院都設兒科，但所有綜合醫院兒科的門急診量加起來與本市的兩家兒童�？漆t院差不多，有些綜合醫院兒科一天的門診量不過幾十人，日門診量突破百人次都很困難。綜合醫院兒科創收少，導致領導不重視，兒科地位不高導致兒科醫師收入少，工作強度大導致醫生不愿到兒科工作，甚至有些醫院招不到兒科醫師。記者了解到，有些兒科醫生改行干行政，有些兒科醫生下海當了醫藥代表。綜合醫院的兒科到底如何生存？北大醫院兒科主任姜玉武說，綜合醫院兒科要顧及到“面”，也就是兒科的常見病、多發病；同時要有“點”，依托本院的優勢，發展重點專業。北大醫院院長劉玉村說，目前北大醫院大興院區已經獲批，建成后將提供400張床位用于支持兒科發展，方便南城和北京以南進京看病的患兒。

    衛生部科教司司長何維透露：“在下一輪的醫改中，兒科學的發展將得到更充分的體現。我們將為我國三億多兒童，尤其是占優勢數量的農村兒童，提供診斷、治療、預防的一攬子保健方案。”