醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科張偉、李錚（教授）
多數(shù)藥物只會暫時影響性功能
事實上，在臨床上引起男子性功能障礙的藥物很多，只是這些藥物中的絕大部分對性功能的影響是一過性的。也就是說，在使用藥物時或使用后短時間內(nèi)會對性功能有影響，過后會逐漸恢復(fù)，所以，大家不必過分擔(dān)心。但是，一些需要長期服用的藥物，如降壓藥，5－a還原酶抑制劑等所導(dǎo)致的性功能障礙可能相對持久。
因此，男性朋友要謹(jǐn)慎使用影響性功能的藥物，同時關(guān)注以下三點注意事項：
1.病人在開始接受治療計劃以前，應(yīng)主動向醫(yī)生講述自己的性功能情況。這些病史往往十分重要，有助于醫(yī)生判斷出現(xiàn)的性問題是否與用藥有關(guān)。
2.病人在用藥期間，如果有性功能障礙產(chǎn)生，首先要弄清服藥時間與癥狀表現(xiàn)是否符合邏輯，如是不是在增加某種藥物或劑量加大之后立刻出現(xiàn)癥狀。
3.每次隨診時，病人應(yīng)主動告訴醫(yī)生，自己是否出現(xiàn)新的問題。這有助于醫(yī)生決定病人能夠耐受的藥物劑量，并有助于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)病人性功能障礙。
性功能出現(xiàn)問題不能都怪藥物
有些病人在得知自己出現(xiàn)的性功能障礙與所服用的藥物有關(guān)后，埋怨醫(yī)生說，既然這個藥可能出現(xiàn)這種副作用，為什么不早點對我講？關(guān)于是否要把用藥后可能產(chǎn)生的副作用告訴病人，這一點在臨床上并無絕對“準(zhǔn)則”。因為有時醫(yī)生告訴病人服藥后可能會發(fā)生性功能障礙，也會對病人產(chǎn)生壓力，會真的導(dǎo)致性功能障礙發(fā)生。
總之，希望正在服用藥物的男性朋友重視這方面的問題。一旦發(fā)生性功能障礙后，不要忘了從平時所服用的藥物中尋找線索，并和醫(yī)生充分探討正確的服藥方案。當(dāng)然，也不能想當(dāng)然地認(rèn)為所有性功能障礙都是使用藥物的結(jié)果，病人應(yīng)看看自己是不是有婚姻沖突、飲酒，或某種偶發(fā)疾病，還要警惕精神因素引起的性功能紊亂。
常用可影響性功能的藥物有哪些？
心血管藥物：在抗高血壓藥物中，最常引起ED的主要有利尿藥和B－受全阻滯藥。治療高血壓病時常用的利尿藥，一是噻嗪類利尿藥，主要有氫氯噻嗪；二是螺內(nèi)酯，又名安全舒通，它可引起男子性欲減退、乳房發(fā)育和勃起功能障礙。此外，抗心律失常藥物胺碘酮、抗心衰藥物地高辛等也能引起ED。
胃腸道藥物：西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用非常廣泛的胃腸道藥物，主要用于治療消化性潰瘍，越來越多病例報告指出，它們能夠引起性功能障礙。臨床也證明，長期服用西咪替丁的男性青年可以出現(xiàn)ED、性欲消失和乳房發(fā)育。
抗抑郁藥物：抑郁癥被稱為“精神感冒”，在現(xiàn)代社會已不鮮見。在常用的抗抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5－羥色胺再吸收抑制劑等都可引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。
精神興奮劑和麻醉劑：最常見的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。有人說：“喝酒以后不是更容易性興奮嗎？”確實如此，但這里我們忽視了性欲和勃起的區(qū)別，酒精可以增加性欲，但是長期應(yīng)用卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起硬度。
抗腫瘤藥物：抗腫瘤藥物對性腺的損害很容易被人們忽視。其中，環(huán)磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會發(fā)生月經(jīng)紊亂和停經(jīng)。
前列腺藥物：治療前列腺增生藥物如5－a還原酶抑制劑也會發(fā)生勃起功能障礙和射精量減少等副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物會通過影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起、射精等。
醫(yī)生的話：
“如果在你身上發(fā)生這個問題，請立即告訴我們，我們很容易調(diào)整你的用藥，使性功能恢復(fù)正常。”
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