近年來(lái)，都市女性尤其是白領(lǐng)一族因精神壓力大導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)率不斷走高，在個(gè)別競(jìng)爭(zhēng)激烈的行業(yè)，幾乎每個(gè)孕婦都發(fā)生過(guò)“險(xiǎn)情”。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，臥床休息是首要原則，然而，不少人在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)兩極化：要么整日躺在床上睡覺(jué)，要么臥床不“停工”，把辦公桌搬到床上。專家指，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，與其多臥床不如少操心，否則對(duì)保胎無(wú)好處。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 聞安民
擔(dān)心職位不保 準(zhǔn)媽媽床上辦公
在某廣告公司任職的鄭欣（化名）曾流產(chǎn)過(guò)一次，最近懷孕兩個(gè)月后，又出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，醫(yī)生要求她臥床休息。考慮到自己已31歲，鄭欣希望這次能夠保住孩子，立即照辦。然而，由于公司的競(jìng)爭(zhēng)激烈得猶如逆水行舟，不進(jìn)則退，而鄭欣負(fù)責(zé)的項(xiàng)目正到緊要關(guān)頭，迫于無(wú)奈，她將辦公桌搬回家里，每天躺在床上打七八個(gè)電話，“遙控”下屬跟進(jìn)。拖了一個(gè)月，項(xiàng)目雖然勉強(qiáng)完成了，但鄭欣的孩子沒(méi)保住。
“這幾年先兆流產(chǎn)的發(fā)生率比過(guò)去要高，除了環(huán)境污染、飲食等因素外，工作節(jié)奏快、精神壓力大是一個(gè)重要原因。”廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師聞安民說(shuō)，由于現(xiàn)在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多白領(lǐng)女性尤其是處于職場(chǎng)“中間層”的孕婦，常為懷孕產(chǎn)子后能否保住現(xiàn)有職位而憂心忡忡，加劇了精神壓力。而精神壓力大導(dǎo)致內(nèi)分泌水平變化，是誘發(fā)先兆流產(chǎn)的一大外部因素。
一般先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為懷孕后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時(shí)伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統(tǒng)的說(shuō)法上講，先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)就是“見(jiàn)紅”。
單純從生理因素看，先兆流產(chǎn)的原因比較多，例如胚胎發(fā)育問(wèn)題、胎盤(pán)功能失常，母體全身性疾病、過(guò)度精神刺激引起內(nèi)分泌失調(diào)、母體生殖器官炎癥以及孕婦受外傷等，均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。而過(guò)度精神刺激引起內(nèi)分泌失調(diào)、母體生殖器官炎癥以及孕婦受外傷是能夠在妊娠期采取措施予以避免的。
妊娠八周左右最易受外界因素影響而先兆流產(chǎn)
“懷孕八周左右的孕婦，因外界因素發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率比較高。”聞安民說(shuō)，因?yàn)樵诖酥埃咛グl(fā)育主要靠卵巢激素，而八周左右，早期胎盤(pán)形成，進(jìn)而為胎兒生長(zhǎng)提供所需的營(yíng)養(yǎng)，胎兒發(fā)育轉(zhuǎn)為依賴胎盤(pán)激素，在這個(gè)過(guò)渡期內(nèi)，很容易受到外界因素的影響。
要指出的一點(diǎn)是，先兆流產(chǎn)≠流產(chǎn)。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后是否導(dǎo)致流產(chǎn)，常取決于胚胎是否異常，如胚胎正常，經(jīng)過(guò)休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，出血停止，妊娠可以繼續(xù)。但由于胚胎異常引起，哪怕再努力，也是保不住。
聞安民建議，孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以明確病因和胎兒的狀況，排除遺傳問(wèn)題。但要注意，盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對(duì)子宮的刺激。
“出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的話，不必強(qiáng)行保胎。”聞安民說(shuō)，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看，先兆流產(chǎn)也是人體的一種“優(yōu)勝劣汰”，也就是所謂的“壞胎莫強(qiáng)留”。醫(yī)生要根據(jù)對(duì)妊娠相關(guān)激素的檢測(cè)來(lái)評(píng)估胚胎的發(fā)育程度，決定是否保胎。
據(jù)了解，如果孕婦妊娠反應(yīng)陽(yáng)性，結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療。如果陰道出血量多于月經(jīng)量，或其他診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn)，應(yīng)盡早終止妊娠，防止流血不止情況惡化引發(fā)的感染。
在治療方面，對(duì)于孕酮黃體功能不足引起的先兆流產(chǎn)，一般采用黃體酮保胎，在懷孕12周以后出現(xiàn)流產(chǎn)跡象，還可采用絨毛膜促性腺激素治療。
養(yǎng)身更要養(yǎng)“心”
對(duì)于發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦來(lái)說(shuō)，做好心理護(hù)理非常重要。對(duì)能夠明確屬于情緒緊張、過(guò)度焦慮的孕婦，心理安慰有時(shí)比絕對(duì)臥床更重要。孕婦會(huì)因先兆流產(chǎn)而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，易加速流產(chǎn)。由于孕婦不可受驚嚇和過(guò)度精神刺激，家人應(yīng)予以配合，尤其不要讓孕婦生氣、悲傷，疏導(dǎo)其情緒，打消其思想顧慮。盡量少打電話談?wù)摴ぷ鳎屧袐D少操心。
孕婦臥床休息期間應(yīng)嚴(yán)禁性生活。減少下蹲動(dòng)作，避免顛簸和振動(dòng)。但也不是“絕對(duì)臥床”，適當(dāng)?shù)叵碌刈邉?dòng)、散步也是應(yīng)該的。否則長(zhǎng)時(shí)間躺在床上，精神容易萎靡不振。
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