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產前B超未必查出兔唇

日期:2009-01-13  來源:健康時報
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    北京崔先生談起自己的遭遇仍憤憤不平。崔先生的愛人在北京海淀某三甲醫院幾次B超都沒有查出胎兒唇裂,直到33周時才發現,不得不引產。

    崔先生的愛人2008年4月懷了孕,家里人都非常高興,幾經篩選,決定在離家較近的海淀區一家三甲醫院建檔,進行產前檢查。

    第13周,崔先生的愛人做了第一次B超,和所有準父母一樣,對于與孩子間的第一次“見面”,兩人都異常興奮,可實際上,這個時候孩子還非常非常小,幾乎看不清什么。于是他們非常期待20周以后的B超檢查。

    到了第20周,兩口子又去了醫院,醫生用很短的時間檢查了一下,便在報告單上寫上“顏面部被遮擋”的檢查結果。崔先生雖然覺得有一點點遺憾,也并未多想,覺得反正后面還會有定期的B超檢查。

    可是第26周的B超結果還是一樣,顏面部被遮擋。而且與上次一樣,醫生并沒有說讓孕婦起身活動活動,讓胎兒改變體位,或者強調進行進一步的檢查。

    這下子,崔先生心里有點犯嘀咕,雖說沒查出問題,但是到底不如拿著“正常”的檢查結果踏實。這種懸而未決的感覺一直到了愛人懷孕33周的時候,崔先生實在等不下去了,總感覺孩子可能“不對勁”,于是下定決心,主動帶著妻子上醫院,要求再做一次B超。

    這次崔先生請這家醫院B超室的專家仔細做了檢查,經過近半個小時的時間,結果出來了,崔先生的不祥預感不幸成真:專家確診胎兒左側上唇唇裂(兔唇)。

    崔先生當時的感覺是“晴天霹靂一般”,可是最令他痛苦的是,連難過的時間都沒有,馬上就要考慮給妻子聯系引產。因為這時胎兒已經8個月大了,如無意外,最多一個多月就該出生了。崔先生詢問了幾家醫院,對于這么大月齡的孕婦,醫院一般都不愿做引產手術,因為手術的風險太大,孕婦要承擔很大的危險……時間一天天過去,崔先生感到憂心如焚。

    最終,崔先生的妻子還是在進行產檢的這家醫院做了引產手術。攙著手術后臉色蒼白的妻子走出醫院,崔先生感到又痛心又不理解,為什么在妻子孕齡較小的時候,前幾次B超未發現問題?“醫生沒有早期發現胎兒唇裂,負有不可推卸的責任!”

    ■律師說法

    醫生并不承擔醫療責任

    對于崔先生愛人的情況,主要代理醫療訴訟案件的上海市海上律師事務所的劉曄律師認為,給崔先生愛人做B超的醫生當時已經盡到了告知義務,即如實告知了檢查者由于客觀原因,導致沒有檢查到胎兒顏面部的情況。此病例并不屬于誤診、漏診。從法律層面來說,醫生并不承擔醫療責任。假如醫生注明:“顏面部未見異常”,而后來檢查證實為唇裂,則應承擔相應責任。

    獲準開展產前診斷的醫院

    對于年齡在35歲以上的高齡孕婦,以及有生育染色體異常兒史等高危孕婦,必要時應到具有產前診斷資質的醫療機構進行產前診斷,以便及早發現胎兒異常,避免畸形兒的出生。北京婦產醫院產前診斷中心是北京市衛生局認證的5家權威產前診斷機構之一,由產科、遺傳室、超聲診斷科聯合組成,在發現高危孕婦時,產前診斷小組的專家會緊密配合,為孕婦提供綜合的診斷和治療,把好優生最重要一關。(趙晴晴  王潔)

    產前超聲檢查不是火眼金睛

    受訪專家:吳青青,北京婦產醫院超聲醫學科主任,中國超聲醫學工程學會婦產科超聲專業委員會委員,北京市朝陽區醫學會醫療事故技術鑒定專家。

    “超聲檢查是發現胎兒畸形的一個重要手段,但它不是火眼金睛,北京婦產醫院超聲醫學科主任吳青青主任醫師說,“畢竟是隔著肚皮看,有局限性。”

    就崔先生遇到的情況,吳青青主任說,顏面部發育異常比如唇腭裂并不在衛生部規定的必須檢出的6種嚴重胎兒畸形之中。這6種畸形包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死型的軟骨發育不全。

    由于受孕婦腹壁厚度、胎兒體位等因素影響,產前B超并不能發現所有的胎兒異常,如眼、耳異常、肢體關節曲度和手指、腳趾異常等。

    最佳的篩查胎兒畸形的時間是懷孕20到24周,羊水較多,胎兒也不大,有足夠的空間可以伸展開。但此時胎兒的唇線發育還不完全,有可能發現不了小的顏面部畸形

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